肝素诱发的血小板减少症适宜用来匹卢定治疗

2005年04月27日 （医业网） 研究人员在4月《梅欧医院论文集》（Mayo Clin Proc 2005;80:491-493）中报告，尽管来匹卢定IV可以引起一些短暂的致命性过敏性反应，但这并不妨碍它用于肝素诱发的血小板减少症(HIT)病人。

美国俄亥俄州克立夫兰临床基金会的卡登纳斯（Gustavo A. Cardenas）和德奇尔（Steven R. Deitcher）指出，停止肝素治疗的HIT病人30天时的血栓形成风险增加50%，对这些人，适宜行凝血酶抑制剂如来匹卢定的直接抗凝治疗。但是，欧洲的一项新报告引用了7个使用来匹卢定后继发重度过敏反应的病例，其中6例是在再次暴露后，5人死亡。也有其它一些零散报告称来匹卢定推注后引起了过敏反应。

为确定这些重度反应是否与使用来匹卢定有关，研究者检查了他们研究所近3年多的资料，发现了43名病人。这些人都接受了至少2个疗程的来匹卢定治疗，每次间隔至少1周。共10人在用药第一天收缩压下降20mmHg或以上，4人的收缩压低于100mmHg（其中3人基线时的收缩压就低），但没发现1例与来匹卢定有关的过敏反应。

研究人员总结，单独且不太常发生的过敏反应不应妨碍使用此药。“与此药对急性HIT预防血栓形成、截肢和死亡的益处相比，此风险尤其显得太不重要了”。