血栓性血小板减少性紫癜患者血管内皮细胞标志物和溶血参数的动态分析及其临床意义

2005年05月27日 中华血液学杂志2005 Vol.26 No.3 P.163-166 21 （长沙）为了动态测定血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者发病过程中血管内皮细胞标志物--凝血酶调节蛋白(TM)、血管内皮生长因子(VEGF)的浓度、微血管病性溶血性贫血相关参数的变化，并分析其临床意义，研究者对3例TTP患者进行了血管性血友病因子(vWF)裂解蛋白酶活性分析，外周血涂片连续动态计数破碎红细胞百分率；用Western印迹分析结合灰度扫描测定血浆TM水平；血浆VEGF水平用ELISA法进行分析，对1例存在视力损害的TTP患者行眼底血管荧光造影，以寻找微血管血栓形成的可能证据。结果3例TTP患者均有vWF裂解不全，发病时外周血涂片破碎红细胞百分率分别为1.65%、2.50%、3.32%，均值为2.49%，破碎红细胞百分率随病情好转而逐渐下降。TTP患者血浆TM和VEGF水平与正常人相比在发病时均明显升高，并与TTP病情严重程度存在相关性，1例TTP患者眼底荧光造影存在眼底微小血管微血栓形成。可见vWF裂解蛋白酶活性降低有助于TTP的肯定性诊断，血浆TM、VEGF水平以及外周血破碎红细胞百分率的动态测定有助于反映TTP患者病情严重程度及对治疗反应的评价。选择性眼底荧光造影对TTP微血管血栓形成的判定有一定的临床价值。