肝炎相关再生障碍性贫血的临床特征

2005年06月09日 中华血液学杂志 2005 Vol.26 No.4 P.239-242 26 （天津）为了了解肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)在重型再生障碍性贫血(SAA)中所占比例并探讨其临床特征，研究者观察近五年我科新诊治的SAA患者中HAAA所占比例，并采用病例对照方法探讨HAAA患者与非肝炎相关的SAA患者在临床表现、血常规、骨髓象、病毒血清学表现、肝功能检测结果、T淋巴细胞免疫功能及疗效和预后方面的异同。结果①HAAA占SAA的比例为3.3%。②HAAA与非肝炎相关的SAA患者治疗前血常规、骨髓象、成分输血量无明显差异,13例HAAA中12例(92.3%)甲、乙、丙型肝炎病毒检查阴性，1例(7.7%)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)阳性,12例(92.3%)HAAA患者在急性黄疸型肝炎后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平明显下降时发病,HAAA组CD4+淋巴细胞比例显著降低，CD8+淋巴细胞比例显著增高，CD4/CD8比值显著降低,治疗后6个月内，与非肝炎相关的SAA比较，HAAA组早期感染率显著增高、感染相关病死率显著增高,HAAA组2年生存率显著降低。可见 HAAA约占同期SAA 3.3%,大多数HAAA可能由非甲、非乙、非丙型肝炎病毒所引起,与非肝炎相关的SAA相比，HAAA患者T淋巴细胞免疫异常更明显，早期感染率更高，预后更差。