辐射诱发的小肠网状结构与获得性微血管功能紊乱的关系

2006年01月18日 Gut. 54(12):1797-1800, December 2005. 5 对腹部和盆腔实体瘤采用放射治疗约有5%的概率会导致肠道环境的恶化，包括局部缺血和肠道狭窄，形成网状结构。这些网状结构与肠梗阻的复发有着很大联系。由放疗引起的肠道微血管损伤的机制目前还不清楚，科学家们猜测这种网状结构的形成与乙酰胆碱(Ach)导致的血管舒张有关。他们对一名40岁接受放疗的病人进行了研究，两年前这名病人由于肛门鳞状上皮细胞癌而产生了复发性的小肠梗阻。科学家们用无线胶囊内窥镜检测了回肠末端的网状结构，小肠钡餐放射照片没有发现该部位有损伤。在进行了切除术后，从网状结构部位分离出了50-150[mu]m的小动脉和附近的正常肠道进行组织学和微血管的生理学研究。结果发现，在用内皮素处理过后，Ach对血管的舒张具有剂量效应。相比之下，Ach对血管的舒张作用在网状组织中不是那么的明显。二氢埃托啡和二氯荧光素维生素K4的体内活体染色表明网状结构里的微血管的活性氧离子比正常肠道中的要高。肠道狭窄的解剖学研究表明动脉管腔狭窄主要是由于内膜和固有肌层的纤维化而引起的。这个试验结果说明外辐射能引起获得性的微血管上皮细胞紊乱和小肠内网状结构的形成。