低剂量来匹卢定对血小板减少症患者安全有效

2006年09月27日 医业网 9 法国研究者在9月1日的《血液》（Blood 2006;108:1492-1496.）杂志上报告，低剂量的来匹卢定（lepirudin ）可能减少肝素诱发的血小板减少症(HIT)患者的严重出血风险。

Belleview医院的Bernard Tardy博士及其同事指出，HIT是普通肝素使用者2.6%病例和低分子量肝素使用者0.2%病例出现的一种并发症。治疗包括中断肝素和使用凝血酶抑制剂，例如来匹卢定。为了研究相关因素，研究者进行了一项由接受来匹卢定治疗的181例HIT患者参加的回顾性观察研究。

平均剂量低于所推荐的(0.6 mg/kg/小时vs 0.15 mg/kg/小时)。然而，在几乎所有患者，平均活化部分凝血激酶时间是基线的1.5倍以上。25例(13.8%)患者发生了血栓事件，37例 (20.4%)患者发生了大出血。在为期7年的研究终止时，46例(25.4%)患者死亡。6例与血栓事件相关，7例与严重出血相关。平均来匹卢定剂量不是血栓形成的一种显著因素。然而，它是大出血的独立预测因素。其他易感因素是肾功能受损和来匹卢定治疗持续时间长。

Tardy博士说，对HIT患者建议的来匹卢定剂量方案与严重出血风险显著增大相关。对于肾功能正常或改变的患者，来匹卢定剂量需要分别地、大大地降低。研究者总结说，这种较低的但是有效的剂量，可改善这种药物的益处－风险比率。