连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者凝血功能的影响

2007年06月28日 肾脏病与透析肾移植杂志 2007 Vol.16 No.1 P.31-36，69 医学空间（MEDcyber.com）6月28日消息， MODS患者分泌TF、TFPI增加，TFPI/TF降低，CBP可部分改善TFPI/TF比例，与CBP清除TNF-α与IL-1β相平行。肝素可增加TFPI的分泌。

多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤或感染后同时出现两个或两个以上器官功能不全或衰竭的临床综合征。

肾脏病与透析肾移植杂志一月第一期刊登一项研究，研究者将16例MODS患者随机分为两组，一组给予无肝素连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗，另一组给予普通肝素抗凝的CVVHDF治疗。观察患者行CVVHDF治疗8h过程中的变化，在治疗0、15 min、1 h、2 h、8 h时检测血浆TF及TFPI水平，同时测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1β水平，并分析影响TF、TFPI水平变化的相关因素。观察连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者过程中血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)的变化，并分析影响其变化的相关因素。

中南大学湘雅三医院肾内科王建文等研究人员研究显示，MODS患者TF、TFPI水平较正常对照组明显升高(P＜0.01)，TFPI/TF水平较正常对照组显著降低(P＜0.01)。CBP治疗过程中，两组患者血浆TF呈下降趋势，而TFPI呈上升趋势。TFPI/TF水平随着CBP时间的延长呈上升趋势。肝素组TFPI/TF上升幅度更为明显，与无肝素组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。无肝素组CBP治疗MODS患者不同时间点血清TNF-α、IL-1β与血浆TF均呈正相关(P＜0.05)而在肝素组无明显相关(P＞0.05)。

因此可见MODS患者分泌TF、TFPI增加，TFPI/TF降低，CBP可部分改善TFPI/TF比例，与CBP清除TNF-α与IL-1β相平行。肝素可增加TFPI的分泌。