代谢综合征可预测ACS患者复发性缺血事件

2005年10月20日 (医业网) 19 一项研究显示，代谢综合征在急性冠脉综合征(ACS)患者中常见，并且是早期复发性缺血事件的强预测因素。Gregory G. Schwartz博士说，早期、强力他汀治疗对有或无代谢综合征的ACS 患者提供类似的相对风险降低。

这个结论是基于MIRACL研究，这是一项观察阿伐他汀每日80 mg和安慰剂对ACS患者的影响的大型、国际性随机研究。虽然代谢综合征是冠心病发生的风险因素，但是它对ACS后预后的影响还未确定。美国丹佛退伍军人医疗中心的Schwartz 博士及其同事分析了MIRACL研究的数据，来确定代谢综合征对ACS短期结果的影响，以及ACS后早期、强力他汀治疗的作用。

研究人员在10月的《糖尿病治疗》（Diabetes Care 2005;28:2508-2513）杂志上报告，MIRACL研究的参加者中38%有代谢综合征，本研究定义为至少具有下述的3项：糖尿病、甘油三酯升高、HDL-C降低、高血压或肥胖。

MIRACL研究的主要终点－死亡、非致命性急性心肌梗死、心跳骤停或复发性不稳定性心肌缺血的综合，发生于19%的代谢综合征患者和14%的无代谢综合征患者。多变量分析显示，存在代谢综合征与危害比1.49相关 ，使ACS后的短期风险增加了近50%。使用阿伐他汀每日80 mg 治疗，有代谢综合征和无代谢综合征患者具有类似的相对风险降低。由于初始风险增加，所以有代谢综合征的患者比无代谢综合征患者从阿伐他汀早期治疗受益更大。

在3,000多例患者的全部MIRACL研究人群中，与安慰剂组比较，80 mg阿伐他汀治疗使复发性缺血事件的绝对风险降低了2.6%。对于有糖尿病或低HDL-C的患者，阿伐他汀治疗使复发性缺血事件的绝对风险分别降低了4.4% 和3.7%。