机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治高度近视

2005年06月20日 中华眼科杂志 2005 Vol.41 No.3 P.211-215 16 （上海）为了研究机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治高度近视的手术特点和临床疗效，研究者采用自动旋转型Epi-LASIK角膜上皮刀制作上皮瓣，以Zeiss Mel-80准分子激光仪进行激光切削，术后配戴绷带式角膜接触镜3～5 d，术后随访时间3～6个月，研究术后症状、角膜上皮瓣愈合特点、视觉质量及Haze形成情况。结果共有30例(52只眼)高度近视患者接受Epi-LASIK手术，其中病理性近视36只眼，单纯性高度近视16只眼。平均等效球镜为(-12.82±4.38)D.49只眼制作完好的上皮瓣，直径为8～9 mm，上皮瓣蒂均位于上方。1只眼上皮瓣包含部分基质组织，2只眼上皮瓣游离。术后1 d检查，上皮瓣基本透明36只眼，轻度水肿15只眼，1只眼角膜上皮瓣中度水肿。取角膜接触镜时，50只眼角膜上皮愈合完好。4只眼术后有中度刺激症状，其余患者有轻度刺激症状，持续2 d。术后3个月， 44只眼(84.61%)术后屈光度数在预期值的±1.00 D内，未见最佳矫正视力下降，10只眼(19.23%)最佳矫正视力提高1行或2行。术后3个月，8只眼(15.38%)角膜Haze 0.5级，2只眼(3.84%)Haze 1级，其余患者角膜透明。随访6个月的28只眼，角膜Haze 0.5级3只眼，其余患者角膜透明。术后1个月对比敏感度下降，术后3个月逐渐恢复，术后高阶像差较术前增大。可见 Epi-LASIK手术具有术后刺激症状轻、上皮愈合好及Haze程度轻等优点，其远期临床疗效及对Haze的形成作用仍需更多病例和更长时间的随访和研究。