重度角膜烧伤后患者行穿透性角膜移植联合异体角膜缘移植术的疗效分析

2005年08月02日 中华眼科杂志2005 Vol.41 No.5 P.394-398 14 （青岛）为了探讨穿透性角膜移植(PK)联合环状同种异体角膜缘移植(KLAT)治疗重度角膜烧伤(稳定期)后角膜白斑伴角膜缘干细胞功能失代偿的临床疗效，研究稳定期重度角膜烧伤患者34例(35只眼)，平均病程2.8年。角膜新生血管化象限均大于3/4，角膜中央全层混浊区直径大于6 mm，术前视力在光感/1 m～数指/30 cm之间。A组18例(19只眼)接受PK联合KLAT术；B组16例(16只眼)接受眼前节重建(带角膜缘的全角膜移植)术。术后全身联合局部应用免疫抑制剂，并对术后视力、免疫排斥反应及并发症等进行观察。结果随访时间15～28个月，平均24个月。(1)视力：术后6个月，A、B组脱盲率分别为95% 和88%；术后12个月分别为84% 和38%；术后24个月分别为63% 和7% 。(2)免疫排斥：A、B组角膜缘干细胞(LSC)排斥分别为9只眼(47%)、8只眼(50%)；植片内皮型免疫排斥分别为6只眼(32%)、11只眼(69%)。不同时间段两组内皮排斥比较，差异无统计学意义。(3)术后并发症：角膜上皮缺损A组2只眼(11%)，B组7只眼(44%)(P=0.049)；前房积血A组2只眼(11%)，B组8只眼(50%)；术后低眼压A组1只眼(5%)，B组6只眼(38%)。可见 PK联合KLAT术是治疗重度角膜烧伤的有效方法，可以同时治疗角膜白斑和LSC功能失代偿，术后并发症少，远期预后优于眼前节重建术。