激光屈光手术后中央中毒性角膜病变病例报告

2007年04月11日 医业网 8 美国眼科医师报告，中央角膜的非炎症性混浊，是激光曲光手术后的一种偶见不良事件。

UCLA David Geffen医学院的Baris Sonmez博士和Maloney视觉研究所的Robert K. Maloney博士在《美国眼科学杂志》（Am J Ophthalmol 2007;143:420-427.）上报告，这些情况只表现在激光治疗区域。他们发现，混浊通常在数月内消失，并且相关的远视可被重复激光治疗所逆转。为了更好的确定中央中毒性角膜病变，Sonmez和Maloney医生回顾了他们所治疗的患者图表和临床照片。他们确定了有这种综合征的14例患者的23只眼。4例发生于光屈性角膜切开术(PRK)后，19例发生于激光原位角膜磨镶术(LASIK)后。

症状通常开始于手术3至6天后，之前常常有弥散性板层角膜炎。混浊在2至18个月消失。作者报告，这种情况是非炎症的。缺乏间质侵润时的炎症细胞，并且混浊部位没有炎症病变的淡黄色。中央中毒性角膜病变是与弥散性板层角膜炎和PRK后上皮下浸润引起的典型混浊不同的一种综合征。

Sonmez和Maloney医生警告说，忌用皮质类固醇，因为长时间使用直到角膜病消失可能会增加青光眼、白内障和视觉丧失的风险。有7例患者在角膜清澈后进行在LASIK加强手术。重复LASIK后角膜病变未再次发生提示，某些外部刺激因子可能是必要的。这两位医生假设，这是对激光引起的光激活产生某种物质的毒性反应。