互隔交链孢霉菌性角膜炎的临床与病原学研究

2007年05月08日 中华眼科杂志 2007 Vol.43 No.1 P.32-35 5 （郑州）为了探讨互隔交链孢霉菌性角膜溃疡的临床和实验室特征。研究者 对真菌性角膜溃疡患者，裂隙灯显微镜下观察临床表现后，角膜刮片作10%KOH湿片、Giemsa染色显微镜检查，真菌菌丝阳性者作真菌培养鉴定，并根据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)M38-A方案进行体外药敏试验，同时对患者给予两性霉素B、酮康唑、氟康唑滴眼液治疗，并观察抗真菌药物的疗效。以分离的互隔交链孢霉菌株制作兔真菌性角膜溃疡模型，5 d和14 d后处死兔，取角膜行真菌培养和组织学检查。结果 互隔交链孢霉菌性角膜炎患者均为单眼患病，患者和兔模型的角膜溃疡灶均较浅薄，呈淡灰色，边界模糊。显微镜下角膜刮片可见直且粗大的无色隔膜菌丝，并有大量球形厚垣孢子位于菌丝顶端或相连.分离培养基中该种真菌菌丝为棕色，壁砖墙分隔的深棕色孢子链生于棕色分生孢子梗顶端。体外药物敏感试验显示该种真菌对两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伏立康唑、咪康唑、益康唑和特比萘芬敏感，对克霉唑、氟胞嘧啶及伊曲康唑耐药。23例患者除1例手术治愈外，其余22例用两性霉素B、酮康唑、氟康唑联合频繁滴眼治愈，平均治愈时间34 d。可见 互隔交链孢霉菌性角膜溃疡具有独特的临床和实验室特征，对角膜毒力较低，抗真菌药物联合滴眼可完全治愈。