肾细胞癌术后对侧复发的分析

2005年02月23日 Journal of Urology. 173(2):391-394, February 2005. 肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）行肾切除术后可能在对侧肾脏出现肿瘤复发，最近美国学者对这一临床现象进行了回顾性研究。他们共研究了该中心1970至2000年2352例患有单发，单侧肾细胞癌的病人，他们在行肾切除术时证实对侧肾脏是正常的。采用Kaplan-Meier法估计肿瘤特异性的生存率，单变量Cox危险因素模型分析与预后相关的因素。结果显示，在2352例患者中，有28例（1.2％）对侧肾脏发现RCC复发，其中包括20例肾透明细胞癌和8例乳头状细胞癌。透明细胞RCC初次手术后对侧复发时间平均为5.2年（中位时间4.8年，0－18年），而乳头状细胞RCC平均为5.6年（中位时间1.3年，0－21年）。切缘阳性（危险比14.23，p=0.010）和多灶肿瘤（危险比5.74，p=0.019）是透明细胞RCC术后对侧复发的显著危险因素。而肿瘤细胞核分级（危险比：3/4级比1/2级为4.78，p=0.040）是乳头状细胞RCC术后对侧复发的显著危险因素。在透明细胞RCC患者出现对侧复发后的1年，3年，5年肿瘤特异性生存率分别为93.8％、80.2％、72.9％。由此作者认为，对透明细胞RCC来说，局灶肿瘤对侧肾脏正常行肾切除术后对侧肾脏复发的危险因素主要是切缘阳性和多灶性肿瘤，而对乳头状细胞RCC来说，肿瘤核分级则是主要的危险因素。