内镜超声检查在胃癌诊断和分期中的临床应用

2005年08月30日 中华消化内镜杂志2005 Vol.22 No.2 P.90-93 13 （广州）为了评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性，以指导临床治疗方案的选择，研究者对22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例)，同时行EUS、腹部螺旋CT检查，疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断。确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况，并与手术及病理对照，以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性。结果 5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织，病理诊断腺癌4例，印戒细胞癌1例。1例术前EUS诊断为T1NoMo期的患者行内镜下黏膜切除术，其余患者全部行外科胃癌根台术。与手术和病理结果比较，EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T：84.9%，74.2%,N：92.1%，77.1%,M：63.4%，87.5%。螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T：27.3%，75%；N：31.5%，100%；M：50%，100%。其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P＜0.05)。可见 EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性，尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断，对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值。