肝细胞癌肝移植89例预后分析

2005年09月29日 中华外科杂志 2005 Vol.43 No.7 P.450-454 8 (杭州)为了总结肝细胞癌(HCC)肝移植临床经验，探讨HCC肝移植的预后影响因素，研究者应用单因素分析和逐步Logistic回归多因素分析方法，回顾性分析自1999年1月至2003年12月我单位施行的89例HCC肝移植患者的生存情况及各项临床病理指标对预后的影响。结果移植后6个月、1年和2年累积生存率分别为81.8%、55.3%和43.7%，6个月、1年和2年无瘤生存率分别为62.4%、35.6%和24.9%；随访期间肿瘤转移复发的总发生率为52.8%；Log-rank检验结果显示，影响HCC患者肝移植术后累积生存率的因素为门静脉主干或分支癌栓形成(PVTT)、肿瘤大小、肝硬化背景、术前甲胎蛋白(AFP)水平和组织学分级；影响无瘤生存率的因素包括PVTT、肿瘤大小、AFP水平、组织学分级、肿瘤分布、肿瘤数目以及肝硬化背景。多因素分析结果显示，与累积生存率显著相关的因素是PVTT、年龄和组织学分级，与无瘤生存率显著相关的因素是组织学分级、PVTT、肝硬化背景、年龄和术前AFP水平。可见有选择地实施HCC肝移植可以取得良好疗效；PVTT、组织学分级、肝硬化背景、年龄和术前AFP水平是独立性的预后影响因素，其中PVTT和组织学分级尤为重要。