天津：颈总动脉“搭桥”术巧治晚期喉癌患者

2006年01月12日 新华社 16 天津医科大学附属肿瘤医院近日采用颈总动脉搭桥技术成功救治一晚期喉癌患者，目前，患者已痊愈出院。

35岁的阚先生一年前发现左侧声门有一肿物，被诊断为左声门癌，手术半年后肿瘤转移，又进行了第二次手术。半月前，再次复发。经ＣＴ检查发现其左颈有数个肿物，最大的近似鸡蛋（４×３ｃｍ），并与颈部、颌下皮肤大面积黏连，颈总动脉、臂丛神经、膈神经及迷走神经等重要功能神经均被肿物包裹。由于肿物生长迅速，患者需尽快手术治疗。

据天津医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤一科张仑主任介绍，患者病情比较复杂，加之已做过两次手术，手术面临三大难点：一是肿物侵犯广泛，手术完整剥离困难；二是肿物黏连诸多重要神经，术中易损伤，导致肢体、呼吸、消化系统功能丧失；三是颈总动脉是脑部供应血液的重要枢纽，一旦颈动脉血液供应阻断30分钟以上，患者就会出现脑组织缺血性坏死，直接导致偏瘫或死亡。保证颈总动脉血供的畅通是手术成败的关键。

针对这一棘手病例，张仑主任等人制定了周密的手术方案，实施颈总动脉“搭桥”及人工血管移植术和颈部皮肤缺损修复术。首先，将肿物及受累皮肤广泛切除，再建立脑部供血侧路，阻断颈总动脉后，将包裹着肿瘤的约３ｃｍ的颈总动脉切除。然后，用人工血管重建颈总动脉，使患者血脉畅通。最后，分别移植患者左侧胸大肌皮瓣及左大腿皮层，修补颈部及胸壁。手术历时５个多小时，获得成功。

据记者了解，喉癌是最严重的嗓音疾病，发病居耳鼻喉科肿瘤的第三位，北方患病率高于南方，多见于５０岁至７０岁人群，４０岁以下男性发病有上升趋势。