肿瘤化疗后是否需要预防性应用抗生素？

2006年02月15日 N Engl J Med. 353(10):988-98 9 肿瘤化疗后是否需要预防性应用抗生素一直存在争议。英国的研究人员近期在因实质性肿瘤或淋巴瘤而反复化疗、容易发生粒细胞减少的患者人群中进行了一项随机、双盲的对照研究。共纳入了1565名患者，肿瘤的类型有乳腺癌（35.4%）、肺癌（22.5%）、睾丸肿瘤（14.4%）和淋巴瘤（12.8%）。患者随机进入预防用药组（781人）和安慰剂组（784人），在预期的中性粒细胞减少期给予levofloxacin 500mg/日或安慰剂治疗共7天。初级终点为感染引发的发热（体温高于38度），次级终点为出现各种可能的感染、严重的感染甚至入院治疗，但不包括抗生素耐药。结果显示，第一次化疗期间，levofloxacin组和安慰剂组中分别有3.5%和7.9%的患者发生至少一次的发热（P<0.001）。该比例在全程化疗期间分别为10.8%和15.2%(P=0.01)，两组的感染率分别为34.2%和41.5%（P=0.004）。因严重感染而需要入院治疗的比例分别为1.0%和2.0%（P=0.15），每组中各有4人死于感染。研究人员指出，化疗患者给予levofloxacin预防性用药能降减发热、感染的发生率及住院率。