保留神经腹膜后淋巴结清除术治疗睾丸肿瘤

2006年03月09日 中华泌尿外科杂志 2005 Vol.26 No.7 P.491-493 3 （广州）为了探讨保留神经腹膜后淋巴结清除术(RPLND)在低期睾丸肿瘤治疗中的作用和效果。研究者1999年6月至2003年7月收治睾丸肿瘤患者13例，年龄24～41岁，平均29岁。肿瘤位于左侧9例，右侧4例，大小2 cm×3 cm×2 cm～9 cm×6 cm×5 cm。临床分期:Ⅰ期11例，均为非精原细胞瘤；ⅡA期1例，为畸胎瘤(CT示腹膜后转移灶1 cm×2 cm),ⅡC期1例，为精原细胞瘤(CT示腹膜后转移灶10 cm×9 cm)。12例非精原细胞瘤者根治性睾丸切除术后1～4周行保留神经RPLND，1例精原细胞瘤者根治性睾丸切除术后行3疗程BEP方案化疗后行保留神经RPLND。结果术后病理分期:Ⅰ期11例，ⅡA期2例，其中ⅡC期精原细胞瘤患者化疗后分期降为Ⅰ期。13例术后均无肠梗阻、淋巴瘘和体位性低血压。术后2周复查时血AFP和β-HCG均降至正常范围。术后8～12周均恢复射精功能。随访18～64个月，平均39个月，无肿瘤复发或转移。可见对于青壮年患者，保留神经RPLND是治疗低期非精原细胞瘤和化疗后降期的精原细胞瘤的首选方法。