重视卵巢癌患者的早期临床主诉

2006年03月16日 Doctor’s Guide 2006,3 11 卵巢肿瘤是一种进展相对较快的肿瘤，可在短短一年里迅速从疾病早期进展到晚期，而往往在后期才会引起临床医生的重视，因此预后较差，一直被认为是一个隐匿杀手。越来越多的研究资料表明，其实不少患者在明确诊断前数月就已出现相关的临床表现，但只有四分之一的患者及时接受了盆腔摄片及其他相关检查。

加利福尼亚大学的Lloyd H. Smith博士近期完成了一项研究，共纳入了1985名卵巢癌的老年女性患者，6024名乳腺癌的老年女性患者及10,941名年龄相匹配的无肿瘤既往史的女性。比较后发现，早在明确诊断前12个月，在因腹部膨隆或盆腔疼痛而就诊的患者中，最终诊断为卵巢癌的患者比例是其他患者的2倍。在确诊前9个月，在有腹痛主诉的患者中最终确诊为卵巢癌的患者比例也较高。总体而言，大约有40%的患者在最后确诊前的4~36个月内因腹部或盆腔的症状而就诊1次以上。但可惜的是只有25%的患者在此阶段进行了盆腔摄片或CA125检查，大多数患者只是进行了腹部拍片或胃肠道检查，而后者对卵巢癌的诊断价值不大。但在确诊前3个月，接受盆腔摄片或CA125检查的患者比例上升至54%左右。研究人员指出，由于临床医生对患者腹部或盆腔的主诉不够重视，可令卵巢癌的诊断至少延误4个月，因此应尽早对有类似症状的患者进行盆腔摄片和/或CA125的检查。