食管癌手术中胃左动脉旁淋巴结切除的临床意义

2006年03月31日 中国胸心血管外科临床杂志 2005年第5期 7 （成都）为了探讨食管癌胃左动脉旁淋巴结转移的相关因素，评价胃左动脉切除在食管癌手术中的意义。研究者对186例食管癌患者行食管癌切除食管胃吻合术，手术切除肿瘤时常规连同胃左动脉及其周围所有淋巴结和脂肪组织切除，根据胃左动脉旁淋巴结是否转移将患者分为两组，胃左动脉旁淋巴结转移阳性组和胃左动脉旁淋巴结转移阴性组；采用t检验、卡方检验、秩和检验和logistic回归对组间可能影响胃左动脉旁淋巴结转移的因素进行分析。结果186例患者中胃左动脉旁淋巴结转移阳性33例(17.74%)。单因素分析显示肿瘤TNM分期、食管旁、贲门旁、隆突下淋巴结转移等因素与食管癌胃左动脉旁淋巴结转移相关(P＜0.001，P=0.025，0.047，0.038)；多因素分析显示仅肿瘤部位与食管、贲门癌胃左动脉旁淋巴结转移相关(P=0.002)；胃左动脉旁淋巴结跳跃式转移发生率为78.79%(26/33)。可见食管癌胃左动脉旁淋巴结转移主要与肿瘤部位相关，食管癌术中应常规切除胃左动脉及周围组织。