急性结直肠癌性梗阻内镜治疗的临床价值

2006年05月22日 中华消化内镜杂志 2005 Vol.22 No.6 P.365-368 6 （上海）为了探讨经内镜放置金属支架和肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的可行性与临床疗效，研究者在X线辅助下，经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗26例急性结直肠癌性梗阻的患者，其梗阻的部位分别为直肠14例，乙状结肠8例，降结肠3例，横结肠1例。结果26例结直肠癌性梗阻中，20例放置金属支架，成功18例；6例放置肠梗阻导管，成功6例，总的操作成功率为92.3%(24/26)。操作成功的24例中，1例无效，23例术后1～2 d梗阻症状缓解或消除，临床有效率为88.5%(23/26)。其中13例为永久性姑息治疗，10例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d行Ⅰ期肿瘤切除，术后均恢复顺利，无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败，1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架移位，导致梗阻复发，置入第2根支架后缓解。1例术后1个月粪块堵塞支架，以探条及网篮疏通后缓解。可见经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻，能够有效缓解患者的梗阻症状，避免行结肠造瘘术，显著降低患者的创伤和痛苦，提高患者的生活质量。