116例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的治疗结果和预后因素分析

2006年06月02日 中华血液学杂志 2006 Vol.27 No.4 P.222-225 9 （北京）为了分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗和化疗的近期疗效，不同的治疗方法对生存率的影响及影响预后的因素。研究者1996年1月至2002年12月共收治116例经病理形态学诊断为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的患者。其中50例经免疫组化证实。根据Ann Arbor分期，Ⅰ期95例，Ⅱ期21例。单纯放疗22例；单纯化疗6例；其余88例采用综合治疗，其中41例先放疗后化疗，47例先化疗后放疗。结果全组5年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别是74.1%和61.5%。Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年OS率分别是75.1%和68.0%(P=0.45)，DFS率分别是64.7%和47.8%(P=0.07)。首程治疗后达CR患者的5年OS率为86.5%，而未达CR患者的5年OS率为18.4%(P=0.000)，相应5年DFS率分别为71.5%和17.2%(P=0.000)。63例患者接受单纯放疗或放疗后化疗，放疗后完全缓解(CR)率为74.6%。其余53例为化疗后放疗或单纯化疗，化疗后CR率仅20.8%(P=0.000)。全组患者中先放疗组(放疗加或不加化疗)、化疗后放疗组的5年OS率分别为76.8%和78.8%，DFS率分别为65.4%和61.8%(P＞0.05)。多因素回归分析显示，仅首程治疗后的CR率是独立的预后因素。可见早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗的近期疗效显著优于常规化疗，化疗加入放疗并未改善生存率。早期患者应以放射治疗为主要治疗手段。