T3和T4期梨状窝癌的综合治疗

2006年06月07日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 Vol.41 No.2 P.123-127 9 （北京）为了评价不同治疗方式治疗梨状窝癌T3、T4病变的治疗效果。研究者回顾性分析了1974年1月-1999年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科初治的287例T3、T4梨状窝癌患者。根据治疗方式，分为4组: 单纯放疗组(Ra组)134例，平均放疗剂量 68.8 Gy；术前放疗加手术组(R+S组)125例，平均术前放疗剂量45.5 Gy，其中32例行喉功能保留手术；单纯手术组(Sa组)13例，全部为非喉功能保留手术；手术加术后放疗组(S+R组)15例，全部为非喉功能保留手术，平均术后放疗剂量 56.3 Gy。结果 Kaplan-Meier方法计算Ra组、R+S组、Sa组和S+R组的5年生存率分别为23.13%、46.51%、18.33% 和44.44%。综合治疗(R+S组和S+R组)与单纯治疗(Ra组和Sa组)的5年生存率分别为46.22%和22.60%，两组间差异有统计学意义(P=0.000)。Cox模型对生存时间的多因素分析显示，对生存时间有影响的是治疗模式(P=0.000) 和放疗效果(P=0.0070)Ra组、R+S组、Sa组和S+R组的喉功能保存率分别为14.08%、13.61%、0和0.Ra组、R+S组、Sa组和S+R组的并发症的发生率分别为 14.93%、 37.60%、53.84%、33.33%。可见术前放疗有助于T3、 T4梨状窝癌患者喉功能的保留。