159例腹腔镜根治性前列腺癌切除术的疗效评估

2006年07月11日 中华泌尿外科杂志2005 Vol.26 No.12 P.816-819 28 （上海）为了探讨腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效。研究者回顾性分析2000年3月至2003年8月159例腹腔镜根治性前列腺切除术患者资料。平均年龄58岁(42～74岁)，同时行双侧盆腔淋巴结清扫术57例(35.9%)。术前159例患者前列腺活检均确诊为前列腺癌。Gleason肿瘤分级：3+3:129例(81.1%)，3+4:23例(14.5%)，4+3:4例(2.5%)，4+4:3例(1.9%)。TNM肿瘤分期：T1c126例(79.3%)，T2a 33例(20.7%)。结果 159例患者平均手术时间298 min(165～660min)。术中估计失血量平均293 ml(50～2500 ml)，发生严重并发症15例(9.4%)，其中中转开放手术6例(3.8%)，无死亡病例。术后病理确诊为前列腺癌158例，1例诊断为良性前列腺增生伴急性前列腺炎。标本切缘阳性34例(21.5%)。术后1年53例患者获得随访，术前31例(58.5%)有阴茎勃起功能的患者根据国际阴茎勃起功能指数(ⅡEF-5)评分分组进行术后变化评估。术后ⅡEF-5评分显著下降，各评分组间的差异无统计学意义。36例(67.9%)可通过使用Viagra等药物进行性生活，6例(11.3%)有尿失禁。可见腹腔镜根治性前列腺切除术是一种相对安全、微创、并发症低、术后康复快，同时又能达到肿瘤治疗效果的手术方法。但长期疗效尚待进一步观察。