年龄≥45岁新发直肠出血者应行肠检

2006年08月07日 中国医学论坛报 39 直肠出血常常给医师带来麻烦,因为该症状很普遍,但却是结直肠癌的症状之一。大约有40%的结直肠癌患者发生直肠出血,但直肠出血的患者发生直肠癌的危险被认为相对较低。英国du Toit等的一项研究表明,年龄≥45岁的新发直肠出血患者发生结直肠肿瘤的危险性较高,因此这些患者应该进行常规肠检。[BMJ 2006,333(7558): 69]
该研究是一项为期10年的前瞻性定群研究,纳入年龄≥45岁的新发直肠出血患者,不考虑是否伴有其他症状。主要转归指标为肠检后确诊为结直肠癌或结肠腺瘤患者的百分比。结果表明,随访10年期间,共有265例患者报告新发直肠出血。其中15例(5.7%)患者发生结直肠癌,13例(4.9%)发生结肠腺瘤。只有2例癌症患者出现腹泻症状。

BMJ杂志配发评论:以往的研究评价直肠出血患者发生结直肠癌的危险变化范围很大,从2.4%~11%不等。这导致医师很难建议这些患者是否需做直肠检查。

du Toit及其同事的研究表明,大约1/10的年龄≥45岁的新发直肠出血患者可发生结肠直肿瘤。故建议所有年龄≥45岁的新发直肠出血患者都应进行肠检,无论其是否伴有其他症状。