使用TNFα阻断剂不增加ＲＡ患者发生癌症风险

2006年09月07日 医业网 14 根据3个大型数据库的综合数据，使用肿瘤坏死因子(TNF)-α治疗类风湿性关节炎(RA) ，不增加患者发生淋巴瘤或实体癌的风险。

自从TNF-α于90年代获得美国FDA批准以来，围绕这类生物制剂安全性的争论一直在进行。根据发表于9月的《关节炎和风湿病》（Arthritis Rheum 2006;54:2757-2764.）杂志上的一篇文章，几项研究显示风险显著增加，特别是淋巴瘤，而其他研究支持这些药物的安全性。为了说明这些问题，哈佛医学院的Soko Setoguchi博士及其同事评估了2个美国医疗保险数据库和一个加拿大不列颠哥伦比亚省的数据库。他们确定了年龄为65岁和以上、被诊断为RA、并被开给甲氨蝶呤或一种TNF-α拮抗剂（依那西普、英利昔单抗、阿达木单抗或阿那白滞素）的受试者。在分析中，他们调整了可能的混杂因素，包括人口统计学、癌症风险因素、RA严重性、医疗保健使用和其他主要共病。他们的研究纳入了7830例受试者，其中1152例使用TNF-α阻断剂。

总的来说，与普通人群相比，这个队列发生癌症的风险显著升高，因为RA是癌症的公认风险因素。然而，这个比率在甲氨蝶呤使用者和TNF-α阻断剂使用者之间没有差异，即使使用TNF-α阻断剂的患者倾向于有较严重的RA。特别是在他们的完全调整后分析中，研究者估计，TNF-α阻断剂组与甲氨蝶呤组比较，发生淋巴组织增生性癌症的危害比是1.11，血液学恶性肿瘤的危害比是1.37，实体瘤的危害比是0.91。总的危害比是0.98。

研究者总结说：“我们的数据表明，与甲氨蝶呤使用者比较，接受生物制剂的RA患者发生淋巴组织增生性疾病、血液学恶性肿瘤和实体瘤的风险无明显增加。”