临床证实癌症手术后化疗只对部分患者起作用

2006年09月15日 北京青年报 13 长期以来，已实施癌瘤切除手术的患者是否还应辅以化疗一直困扰着医生和病人，因为，临床实践证明，化疗仅对一部分患者起作用。那么谁能受益而谁不会受益于化疗则成为科学家们一直试图揭开的谜点。

欧洲科学家在最新一期《新英格兰医学杂志》上所公布的一项研究结果显示，在癌细胞中，是否存在着一种蛋白物质，可以帮助医生预测化疗是否能够帮助已实施癌瘤切除手术的患者活得更长一些。

参加这项研究的科学家介绍说，对于已实施癌瘤切除手术的肺癌患者来讲，医生通常会建议其随后即进行化疗，所采用的化疗药物通常是顺氯氨铂。他们的研究则发现，化疗药物顺氯氨铂是否能够真正地起到延长患者的生存时间，在很大程度上取决于患者被切除的癌瘤中是否存在着一种叫做ERCC1的蛋白物质。这种蛋白物质在修复癌细胞的DNA中扮演着重要角色。

科学家们表示，他们的研究结果显示，在癌瘤中查不出ERCC1蛋白表达的患者中，接受顺氯氨铂化疗者的五年存活期比例为47%，而未接受这种化疗者的五年存活期比例则仅为39%。对于癌瘤中含有大量ERCC1蛋白的患者来讲，结果正好相反。未接受化疗者的五年存活期比例是46%，而接受化疗者的五年存活期比例反而只有40%。也就是说，对于这类患者来讲，不接受化疗的预后效果要比接受化疗好。科学家们还表示，他们的研究结论是，癌瘤中的ERCC1蛋白表达程度越低，顺氯氨铂化疗的效果就越好。尽管他们的研究对象是肺癌患者，但从理论上讲，这一研究结果适用于其他类型的癌症患者。

在这项大型研究中，科学家们调查了14个国家28个医疗中心非小细胞肺癌的治疗情况，试图了解什么样类型的患者适于化疗，而什么样类型的患者不适于化疗。他们首先将注意力放在ERCC1蛋白的表达上，因为这种蛋白具有修复顺氯氨铂化疗要杀死的癌细胞的DNA的功能。

在426位癌瘤中未检测出ERCC1蛋白的患者中，接受化疗后的平均存活时间为56个月，而未接受化疗者的平均存活时间则为42个月。在那些癌瘤中已出现ERCC1蛋白表达的患者中，170位手术后没有接受化疗的患者的平均存活时间为55个月，而165位接受化疗的患者的平均存活时间只有50个月。

科学家们建议，这种测试方法应尽快地被推广，让那些该接受化疗者活得更长，而那些不该接受化疗的患者避免化疗带来的痛苦和对机体的损伤。