本报广东讯 3月22日，广州军区总医院宣布：该院骨科专家采用高难度创新
手术，成功地为一名患者切除了累及其第1、2、3、4节颈椎的巨细胞瘤，并重建了椎体，从而使患者免除死亡威胁，身体得以康复。据悉，这种“一期经口咽下颌骨劈开扩大入路联合后路手术”治疗上颈椎疾病，在国内尚属首例。
去年10月，家住广东龙川的叶姓中年农妇，突感颈部剧烈疼痛，四肢麻木无力，经医院检查，确诊为颈椎巨细胞瘤。
肿瘤范围广，瘤体达3×4×3.5厘米，累及第1、2、3、4节颈椎。众所周知，处于上颈椎部位的第1、2节椎体是最靠近头侧的危险区域，一般医生都不敢在此进行手术。叶女士转辗来到了广州军区总医院。多年来，广州军区总医院骨科在开展上颈椎手术治疗方面取得不少骄人成果，积累了丰富的经验。以现任骨科主任尹庆水教授为首的医疗团队收治了这名患者。经术前影像学研究发现，累及患者上下颈椎的巨大肿瘤已占据了椎管的60%，并对上颈髓造成了270度的环绕压迫。如果不及时救治，几个月后，肿瘤将严重压迫患者神经，导致患者因呼吸衰竭而死亡。然而，在这样凶险的病情下，采用常规的经口入路术式，不可能彻底清除肿瘤和重建椎体。尹庆水教授于是决定创新术式，采用“经口咽下颌骨劈开扩大前方入路联合后方入路”的术式（即把前方下颌骨劈开并与后脑勺下沿同时切开进行手术）。为确保手术万无一失，专家们制订了精密的方案，还进行了术前尸体模拟解剖。2005年11月1日，高难度手术正式实施，在该院口腔和麻醉科专家的密切配合下，经过14个小时的奋战，手术终于获得成功。术后，叶女士身体恢复良好，经出院5个月后的回访，证明她已基本恢复了健康，过上正常的生活。
据有关专家介绍，以往上颈椎部位被列为手术危险区，即使是下颈椎的手术，也是分二期进行。而上述高难度的跨上下颈椎肿瘤切除与椎体重建手术，采用一期同步完成，这在国内尚属首例。它显示出三大创新特点：一是前后路手术采用一期完成，使治疗周期大大缩短，减少了患者的痛苦，同时节省了医疗费用；二是创新了椎体重建技术，采用自行改进的“异型钛笼+冻干骨移植”法，既可重建椎体，又可在前路固定移植椎体，效果更佳；三是采用“口咽下颌骨和舌头劈开”法，不但拓宽了手术视野，使手术能顺利进行，而且能较好地保护患者的味觉神经和口腔功能。专家认为，此项创新技术的应用，不仅挽救了一名患者的生命，而且填补了国内颈椎手术及椎体重建技术的空白。
（黄每裕 王贵平）
作者：
2006-6-13