本报北京讯 北京三博复兴脑科医院的于春江教授，近日通过对20例巨大泌乳素腺瘤患者治疗后平均37.3个月的随访结果进行总结发现：口服溴隐亭治疗该
肿瘤效果良好，能使患者的肿瘤消失或大大缩小，使绝大多数患者的视力、视野障碍得到不同程度的改善，并使近5成的有高泌乳素表现的患者恢复正常。这项研究结果对
临床治疗泌乳素腺瘤具有重要的参考价值。
泌乳素腺瘤在脑垂体腺瘤中是最为常见的一种类型，约占脑垂体腺瘤的50%~60%。巨大泌乳素腺瘤具有侵袭性生长和高泌乳素分泌的特征，通常能引起患者性功能及生育方面的改变。同时，该肿瘤的侵袭生长还可因破坏其临近结构而引起患者神经功能障碍，如视力下降等。以往，临床多主张以
手术加放疗来治疗该肿瘤，但一次手术不能切净该肿瘤，且术后肿瘤复发率高。此外，手术不但不能完全控制高泌乳素症状，甚至存在损伤正常垂体功能的风险。所以，该肿瘤的治疗一直是神经学科领域中的一个非常棘手的难题。
于春江教授从其原工作单位北京天坛医院近年来诊治的1000余例脑垂体腺瘤患者中，选出20例肿瘤侵袭海绵窦或临近其它结构、泌乳素水平大于200纳克/毫升、具有占位效应的巨大型肿瘤（肿瘤直径在4厘米以上）患者（男性16例、女性4例，年龄为15岁~53岁，病程最长者8年），将其分为肿瘤切除后（尚有残存肿瘤）服用溴隐亭组（6例）和首选溴隐亭治疗组（14例），对其进行对照研究。研究初始时，于春江教授让患者每晚睡前口服溴隐亭2.5毫克，然后在2~3周内，将患者的每日药量逐渐增加至7.5毫克，分3次口服。于春江教授分别在患者治疗后3个月、6个月、1年时，各随访患者1次，以后每1~2年随访患者1次。随访内容包括：头颅MRI强化扫描、内分泌激素水平、视力和视野的变化等。
研究结果显示，所有患者的临床症状均得到不同程度改善：在平均随访的37.3个月中，有11例患者的肿瘤经影像检查证实消失，其余9例患者仅在海绵窦处有肿瘤残留，肿瘤体积平均缩小93.3%；在14例治疗前视力、视野下降者中，有13例（占93%）患者的视力、视野获得明显改善；在10例
头痛患者中，有8例患者头痛症状消失，另外两例患者的头痛症状亦明显缓解；9例性功能下降的患者都有不同程度的性功能改善，其中6例恢复至正常性生活状态；两例泌乳患者的泌乳症状消失；4例闭经患者中有1例患者
月经恢复正常。
另外，泌乳素水平检查显示，治疗后有8例患者的泌乳素水平控制在正常范围（低于25纳克/毫升），有7例患者的泌乳素水平仍大于200纳克/毫升，泌乳素水平介于两者之间的有5例。20例患者的垂体功能保留完好，无垂体功能低下及尿崩发生，也没有发生肿瘤性卒中及耐药现象。
据于春江教授介绍，泌乳素腺瘤内含有大量的泌乳素细胞，溴隐亭是多巴胺能受体激动剂，能抑制泌乳素细胞的繁殖、代谢，从而使肿瘤快速缩小，并缓解视神经压迫。用溴隐亭治疗泌乳素腺瘤可避免手术风险，降低治疗费用，是巨大侵袭性泌乳素腺瘤患者的首选治疗方法。但于春江教授也指出，对于服药无效、不能耐受药物治疗、服药过程中出现脑脊液漏后经保守治疗无效、因肿瘤性卒中引起视力急剧下降的泌乳素腺瘤患者，应选择手术治疗。
（匡远深）
作者：
2006-9-21