膜周部室间隔缺损膜部瘤介入治疗方法的探讨

2006年11月01日 中华儿科杂志 2006 Vol.44 No.8 P.611-615 6 （成都）为了回顾性总结伴膜部瘤的室间隔缺损(VSD)介入治疗病例，对如何选择封堵器的型号和安放位置进行分析，以期促进室间隔缺损介入治疗的进一步规范。研究者对2004年5月至2005年5月入院治疗的伴膜部瘤形成的室间隔缺损患儿进行造影、超声和介入过程分析。测量膜部瘤的7条径线，并与封堵器型号和封堵位置进行归纳，寻找可能的选择规律。结果 35例患儿被纳入研究.VSDs直径为2.7～11.9 mm，平均(6.4±2.6)mm。膜部瘤的破口最大径为1.5～4.1 mm，平均(2.9±0.9)mm。VSDs边缘距主动脉瓣距离为2～7mm，平均(4.3±1.7)mm.32例介入治疗手术成功。封堵器采用双侧对称伞，从4～14 mm不等。封堵器左室盘封堵缺损左室面者29例、封堵膜部瘤破口左侧者3例。可见 封堵器左室盘放置位置取决于右室盘能否在右心室侧复型。首选位置是缺损的左心室面。当右室盘不能正常复型时，可选择在膜部瘤破口左侧放置左室盘。封堵器型号选择应根据封堵器安放位置决定。在左心室面释放左室盘，一般选择型号与左室面直径相等或大1～2 mm。在膜部瘤破口左侧释放左室盘时，如果为单破口型，选择同上,如果为多破口型，选择能遮盖相距最远的两破口间距离的最小封堵器。