BRCA1或BRCA2基因携带者可通过切除双侧附件来预防卵巢癌和输卵管癌

2007年01月09日 Doctor’s Guide 2007,1 25 既往的研究表明，在BRCA1或BRCA2基因突变的女性人群中，卵巢癌的发病率极高（15%-54%）。由于这类女性是卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌变的易患人群，通常建议通过切除双侧附件的方式来预防。但目前尚缺少大型的前瞻性研究来评估这一干预措施的疗效。加拿大多伦多的研究人员近期完成了一项大项研究，证实了输卵管-卵巢切除术可显著降低BRCA1或BRCA2基因突变女性患卵巢癌的风险。

共有1828名来自于加拿大、美国、欧洲和以色列的、于1992年~2003年间明确携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性入组。其中555人（占30%）在入组前就已预防性地接受了输卵管-卵巢切除术，490人（占27%）在入组后接受了手术，783人（占43%）未行手术。在平均随访3.5年后，共有50例新发的卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的病例，其中32例发生于保留卵巢和输卵管的女性人群中。如保留双侧卵巢的话，BRCA1和BRCA2基因携带者至75岁时发生卵巢癌的风险分别为62%和18%。研究人员指出，输卵管-卵巢切除术可令BRCA1或BRCA2基因突变者患卵巢癌、输卵管癌的风险降低80%左右，因此目前一般建议BRCA1基因携带者在35岁左右预防性行输卵管-卵巢切除术，切除双侧附件是首选，因为保留任何一侧附件都有可能日后成为肿瘤的原发灶；BRCA2基因携带者虽然可通过自然绝经的方式来预防卵巢癌和输卵管癌，但在这过程中患乳腺癌的风险可能升高。由于输卵管-卵巢切除术后腹膜癌的发生率仍有4%左右，因此目前不推荐通过该手术方式来预防腹膜癌。