Ⅲ期非小细胞肺癌累及野照射的可行性研究

2007年02月28日 中华肿瘤杂志 2006 Vol.28 No.7 P.526-529 13 （济南）为了探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)累及野照射的可行性。研究者将200例接受三维适形放疗的Ⅲ期NSCLC患者，随机分为2组。累及野照射组(IFI组)仅照射原发灶和短径＞10 mm的淋巴结，照射剂量为68～74 Gy/7～9 w；选择性淋巴结照射组(ENI组)照射野包括原发灶、同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引流区，当上纵隔有淋巴结转移时，包括锁骨上淋巴引流区，照射剂量为60～64Gy/6～7.5 w。结果 IFI组和ENI组的总有效率分别为90.0%和79.0%；放射性肺炎发生率分别为17.0%和29.0%(P=0.04)。1年内原发灶复发率IFI组(13.0%)明显低于ENI组(23.0%)；1年内累及野照射区内淋巴结复发率IFI组为10.0%，ENI组为20.0%(P=0.048)，预防性照射区内淋巴结复发率IFI组为21.0%，ENI组为16.0%(P=0.39)；1、2、3年总生存率，IFI组分别为67.2%、38.7%和27.3%，ENI组分别为59.7%、25.6%和19.2%，其中2年总生存率两组间差异有统计学意义(P=0.048)。可见 Ⅲ期NSCLC采用累及野照射，患者耐受性好，预防照射区内淋巴结复发率无增加，通过照射剂量的提高，有望延长患者的生存期。