鼻咽血管纤维瘤手术治疗51例分析

2007年03月23日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 Vol.41 No.11 P.818-820 8 （广州）为了比较鼻咽血管纤维瘤的治疗方法。分析各手术方式及术前超选择性动脉栓塞对不同分期患者治疗的优缺点。研究者 回顾性分析1989年2月-2004年10月51例鼻咽血管纤维瘤手术方式，采用Fisch分期，Ⅰ、Ⅱ期患者33例，经腭进路22例， 鼻内镜手术11例；Ⅲ、Ⅳ期患者18例，经鼻侧切开9例，面中掀翻+ LefortⅠ或同侧上颌骨拆装4例，颅面联合进路5例。51例患者中23例术前行超选择性瘤体供血动脉栓塞，其中Ⅳ期7例，Ⅲ期8例，Ⅱ期5例，Ⅰ期3例。结果 术中平均出血量为1010 ml， 23例选择性瘤体供血血管栓塞患者，术中出血量200～870 ml，平均485 ml (±s，485 ml±202 ml)；未栓塞组出血量500～3500 ml平均1600 ml (1600±757)ml，栓塞组平均出血量低于未栓塞组平均出血量(t=7.48，P＜0.05)。术后1次复发8例，2次复发2例。术后复发时间平均为26.4个月(9～48个月)。可见 术前行血管造影及血管栓塞对减少术中出血量具有临床意义。对于Ⅰ、Ⅱ期的患者，选择鼻内镜手术，可以避免传统手术创伤对患者术后颅面部生长发育的影响。对于Ⅲ、Ⅳ期患者，采用面中掀翻、LefortⅠ或同侧上颌骨拆装不仅有利于肿物的根治性切除，而且能够达到术后咬合关系影响小和美容佳的目的。