保留肾单位的肾癌切除术探讨

2007年04月06日 中华泌尿外科杂志 2006 Vol.27 No.7 P.437-438 7 （杭州）为了探讨保留肾单位的肾癌切除术的适应证及术中处理。研究者肾癌患者53例。男32例，女21例。年龄21～76岁。病程1周～13个月。均经B超检查发现为单侧肾脏肿瘤，均除外对侧肾病变。肿瘤位于肾上极和下极者38例行肾部分切除术，肿瘤位于肾中部者15例行肾楔形切除术。术中肾血管全阻断，10～15 min放松肾蒂钳，肾创面采用止血纱布填塞加可吸收线涤纶布外固定缝合.术后行干扰素治疗(500万U皮下注射，隔日1次，共3个月)，每3个月复查。结果肿瘤切除时间7～21 min，平均12 min。53例患者均经术中冰冻切片及术后病理学检查确诊为肾细胞癌，切缘阴性。肾癌最大直径6 cm者1例，余均<4 cm.临床分期均为T1N0M0。术后随访6～48个月，肿瘤无复发，术侧肾脏功能良好。可见肾癌的快速切除可缩短肾血管全阻断时间，手术效果满意。对于直径<4 cm单发肿瘤或肿瘤直径>4 cm但位于肾浅表呈外凸性生长的T1肾癌，保留肾单位的肾癌切除术是值得积极尝试的治疗方式之一。