肺肿瘤术前的诊断

2007年05月23日 中华肿瘤杂志 2006 Vol.28 No.12 P.924-927 医学空间（MEDcyber.com）5月23日消息，使用带有低剂量定位CT系统的SPECT行18F-FDG显像，对肺部肿瘤的良、恶性鉴别诊断及肺外转移病灶的检出具有较高的诊断价值，但在对NSCLC患者的临床分期上其应用价值有限。

肺肿瘤(Lung.Carcinoma)是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。

中华肿瘤杂志06年12月12期刊登一项研究，使用GE-Millennium VG with Hawkeye成像仪对高分辨CT不能确诊的48例可疑肺癌患者进行了18F-FDG符合线路显像，将显像结果与术后病理诊断进行比较，评价其对肺部原发肿瘤良、恶性鉴别诊断的价值,同时，对24例NSCLC患者术中摘取的74个淋巴结在相应淋巴结区内进行18F-FDG符合线路显像与病理诊断之间的病灶与病灶对比，评价其对淋巴结转移诊断的临床价值。

北京大学人民医院核医学科王茜等研究人员研究显示18F-FDG符合线路显像显示，有40例患者出现了肺部异常FDG摄取情况。根据形态及核素摄取特征，18F-FDG符合线路显像正确检出恶性病变34例，排除恶性病变6例，出现假阳性6例和假阴性2例，对原发肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94.4%、50.0%和83.3%；同时，在4例患者中检出了CT未发现的、发生于肾上腺和骨的肺外转移.恶性肿瘤对FDG的摄取明显高于良性肿瘤，且鳞癌高于腺癌。在NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断中，淋巴结区与淋巴结区的对比显示，18F-FDG符合线路显像对纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为57.9%、90.9%和82.4%；而影像诊断与临床诊断之间的比较显示，其诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为61.5%、81.8%和70.8%。

因此可见使用带有低剂量定位CT系统的SPECT行18F-FDG显像，对肺部肿瘤的良、恶性鉴别诊断及肺外转移病灶的检出具有较高的诊断价值，但在对NSCLC患者的临床分期上其应用价值有限。