中国医药报陕西讯 第四军医大学西京医院放疗科主任石梅副教授等人在其刚刚完成的一项
临床研究中发现，三维适形放疗联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗，可提高胰腺癌患者的生存质量。
局部晚期不能
手术切除的胰腺癌预后很差，患者的自然生存期一般仅为6个月，且这类患者通常伴有疼痛、食欲不振、消瘦等症状，胰头癌还可引起阻塞性黄疸或消化道梗阻，严重影响患者的生存质量。近年来，随着
肿瘤放射治疗设备和技术的发展，立体定向三维适形放疗的应用已日臻成熟。由于该技术可以使射线在体内高剂量区的分布在三维方向上与肿瘤及其亚临床区的形状相一致，从而最大限度地减少了对肿瘤周围正常组织的照射。由于提高了肿瘤区的治疗剂量，使得局部晚期胰腺癌患者从放射治疗中获得更大的益处。
为探讨三维适形放疗联合5-Fu化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效，石梅副教授等人对2002年3月至2004年3月该科收治的局部晚期胰腺癌患者（21例），采用Varian23EX型直线加速器6MV-X射线和Cadplan6.0三维计划系统设计的5~7个共面或非共面适形照射野进行放疗，处方剂量为PTV3Gy/次，总剂量为48~54Gy/16~18次/22~24天；5-Fu500毫克/日连续静脉滴注7天，自放疗开始同步进行。然后，他们对这些患者的近期疗效和1年生存率及生存质量进行评价。
研究结果显示，21例患者治疗结束时疼痛缓解19例，缓解率为90.48%，其中完全缓解15例，缓解率为71.43%；体重无下降者占76.19%；治疗结束后1个月，5例伴有黄疸患者的黄疸全部消退；治疗结束后6个月，患者中完全缓解加部分缓解者达80.95%，1年生存率达89.47%，未出现不可逆的毒副作用。研究结果说明，三维适形放疗配合5-Fu治疗局部晚期胰腺癌可获得较好的姑息治疗效果。
据石梅副教授介绍，经治疗中观察、治疗后随访，未见患者胃肠道出现不可逆的损伤，骨髓抑制等毒副作用均在可耐受范围，治疗后不同时间患者表现出的消化道溃疡症状，经对症处理后均可缓解。
（张中桥）
作者：
2007-7-5