DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗

2007年07月05日 中华外科杂志 2007 Vol.45 No.3 P.168-171 医学空间（MEDcyber.com）7月5日消息，DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗是可行、微创和有效的。病例选择应注意撕裂口距冠状动脉开口的距离。

主动脉夹层（aortic dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。

中华外科杂志三月第三期刊登一项研究，研究者 对7例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤进行血管腔内治疗。7例均行磁共振血管造影、CT和动脉造影检查确诊。内膜撕裂口均位于升主动脉，距冠状动脉开口2.5～6.0 cm，距右头臂干开口0.5～4.0 cm。2例通过左颈总动脉置入带膜支架，术前行左锁骨下动脉-左颈总动脉间内转流术以保证左颈总动脉血供。5例通过右股总动脉置入带膜支架，其中2例先行左锁骨下动脉-左颈总动脉-右颈总动脉人工血管旁路术。探讨血管腔内治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的方法。

中山大学附属第一医院血管外科常光其等研究人员研究显示，全组均手术成功.3例第1枚支架释放后仍有较多内漏，即再放入第2枚支架，交错重叠于第1枚支架内面而成功封闭撕裂口，消灭内漏。除1例术后1个月因急性上消化道大出血死亡外，其余6例存活。6例的假腔均有血栓形成，无内漏，无新的夹层动脉瘤形成。

因此可见 DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗是可行、微创和有效的.病例选择应注意撕裂口距冠状动脉开口的距离。