胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征和外科治疗

2007年10月08日 中华结核和呼吸杂志2007年30卷4期284-288 医学空间（MEDcyber.com）10月8日消息，X线胸片和CT表现为胸膜单个结节或巨大阴影时应考虑SFTP的可能；伴有胸腔积液时易误诊；确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学检查；VATS或者VATS辅助小切口开胸病灶切除对于直径〈5cem的肿块是一种很好的手术方式。

胸膜孤立性纤维性肿瘤过去称为孤立性纤维性间皮瘤。常无症状,偶尔表现为疼痛、咳嗽、呼吸困难和低血糖症状,以及肺性骨关节病,后者在肿瘤切除后迅速缓解。

中华结核和呼吸杂志四月第四期刊登一项研究，研究者对11例外科切除的SFTP患者进行临床、影像、病理学比较分析，并进行免疫组织化学检测及术后随访。探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤（SFTP）的临床病理特征和外科治疗效果。

同济大学附属肺科医院胸外科周晓等研究人员研究显示，11例中男6例，女5例，发病年龄为35—73岁（平均53．7岁）。主要临床表现为咳嗽、胸痛等局部压迫症状，5例伴胸腔积液。3例电视胸腔镜（VATS）下切除肿块，2例VATS辅助小切口开胸切除肿块，6例开胸切除肿块。肺楔形切除8例，中下叶切除、下叶切除和胸壁肿块切除各1例。肿块位于脏胸膜9例，脏胸膜下和壁胸膜各1例。病理形态学主要表现为梭形瘤细胞弥漫分布，间质中可见丰富粗大的胶原纤维和厚壁的血管；恶性肿瘤表现为细胞密度高、细胞核异型性、坏死和出现病理性核分裂。免疫组化显示梭形瘤细胞表达波形蛋白（100％，11／11）、CD34（100％，11／11）和CD99（63．6％，7／11）及bel-2（63．6％，7／11），不表达CD31。病理诊断SFTP良性9例，富于细胞型和恶性各1例。术后并发多器官衰竭死亡1例。术后住院天数平均11d。随访10例，随访时间12—48个月。均未见复发和转移。

因此可见X线胸片和CT表现为胸膜单个结节或巨大阴影时应考虑SFTP的可能；伴有胸腔积液时易误诊；确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学检查；VATS或者VATS辅助小切口开胸病灶切除对于直径〈5cem的肿块是一种很好的手术方式。