解放军302医院传染七科主任医师、医学博士刘士敬在接受记者采访时说，我国现有乙
肝病毒携带者1.2亿人，约占人口总数的十分之一。根据国际通行的以及我国现行的乙肝防治方案，乙肝病毒携带者属于医学观察对象，不主张对其进行抗病毒等治疗，但是在我国
临床中，绝大多数乙肝病毒携带者接受了或正在接受着这样或那样的治疗，他们渴望能够彻底清除乙肝病毒。实际上，这是根本不可能实现的“奢望”，因为迄今为止人类尚未找到根治乙肝的特效药，部分患者不得不将按照“乙肝——
肝硬化——
肝癌”这三步曲，走完人生之旅。
患者急于根治，而医疗上又欠缺办法，这就构成了一对矛盾。患者往往存在不惜一切代价治好乙肝的心理和行为，医生则顺水推舟千方百计地予以治疗。患者——医生——检查——药物形成了一个巨大的市场空间，并且随着新的乙肝患者不断增多，以及从事乙肝诊疗可以获取暴利的强力驱动，成千上万的药厂、医院和诊所纷纷瞄准“这块肥肉”，形形色色的肝病医生和肝病广告也粉墨登场。这一切，都使得乙肝规范治疗变得愈加困难，乙肝诊疗由此成为“以药养医，以药补医”的典型代表。
据不完全统计，我国每年用于治疗乙肝的费用超过500亿元人民币。一名乙肝患者住进三级甲等医院，平均使用药物7种，最多的联合用药种类达到32种，其中乙肝首选药品干扰素派罗欣价格为一支1300元，免疫调节剂日达仙一支90元，患者日均需花费500元—700元，一次住院人均支出1.3万元-1.5万元，而一次完整的抗病毒联合治疗需要六万元。乙肝久治不愈，长此以往，费用惊人。
患者因病致贫不胜枚举
徐州患者周某得乙肝12年，治病花费13万元，债台高筑，病情并未得到有效控制；保定患者邱某长期酗酒得了酒精性肝硬化，反复出现消化道出血，花去8万多元。最近其病情恶化，肝脏衰竭，医生说唯一的救命办法是进行肝移植
手术。换一个肝需要25万元至30万元，这对于邱家来说是天文数字！
刘士敬博士说，类似因病致贫、因病返贫的例子不胜枚举，主要原因在于乙肝不规范诊疗即“过度诊疗”现象愈演愈烈。“过度诊疗”首先表现在检查项目越来越多。一名住院患者往往先要做一系列检查，乙肝病毒指标多达20多种、肝纤维化指标5项以上、肝功系列10余项、反映免疫功能指标10余项。此外，还有B超、CT等影像学检查以及
艾滋病、性病等指标检查。如果把这些项目都做一遍的话，至少花费几千元。其实并非所有患者都需要如此。就拿眼下颇为流行的使用PCR方法检测乙肝病毒DNA来说，各级医院争相开展这一被描述为“可以判断传染性强弱以及治疗效果好坏的‘金指标’”的检测，一次检测需要200元左右，有的患者一年要检测数十次，反复观察乙肝病毒DNA数值的变化。专家认为，这些不断变化的数值反倒会对医生诊疗造成困惑，也让患者更加“心神不宁”。
其次是药物滥用。到底有多少种药可以治疗乙肝，无人能说准确、说清楚。据我国《病毒性肝炎药物手册》记载，用于治疗乙肝的
西药有173种、
中药635种。专家说，加上各种院内
制剂、科研用药、民间验方、祖传秘方、丸散膏丹和汤剂等，不计其数。每年我国还要不断引进和批准新药上市，面对这些性质雷同、疗效摸棱两可的药品，乙肝患者无所适从，存在重叠使用或频繁更换的错误做法。
三是医药促销和医疗广告为害不浅。各种医药促销活动让一些医生丧失了公正立场，把许多可用可不用的项目和药物都加在了患者身上；而患者常常经不住神乎其神的虚假广告诱惑，购买一些没有疗效的假冒伪劣药品，上当受骗。
四是联合疗法普遍应用。临床上常见一名患者同时用着多种药物治疗，有中药制剂联合治疗，也有西药联合治疗，更有多种中西药物联合治疗。实践证明，这种“集大成式”的治疗方法效果有限，有的甚至造成了药物性肝损害。
根据临床观察，刘士敬博士认为，约有20%的乙肝患者属于“过度诊疗”，患者因此蒙受了巨大的经济损失，同时也使病情变得复杂或严重。
增加透明度 乙肝诊治亟待“立规矩”
“过度诊疗”是以经济创收为目标的产物。医院自身发展需要金钱，必然要通过多开药、开好药、多检查，加大仪器使用频率来争取利润最大化。于是，每一个科室和每一名医务人员的奖金都被要求与每一种药品、每一种仪器、每一张
化验单直接挂钩，“过度诊疗”自然不可避免。
“过度诊疗”严重地浪费了医疗资源。资料显示，医疗机构滥开药、滥检查等导致医疗资源浪费可达20%至30%。同时，加重了患者的经济负担和身体伤害。
专家们一致呼吁，作为乙肝大国，如果没有一个规范的治疗环境，如果没有一个权威的、具有法规意义的指导文件，乙肝治疗市场不堪设想。专家们建议像对待传染病肺
结核一样，尽快制定出规范的肝病诊治方案（包括中医、西医、中西医结合），由国家有关权威部门讨论通过，这一方案应该包括如何联合用药、用药的时机、用药的完整疗程、用药的剂量和规律、用药的适应症和禁忌症等。目前，我国肺结核治疗已经采取了较为规范的通用治疗方案，即国际防痨和肺病联合会方案和卫生部审定推荐的全国统一方案，以异烟肼为主的联合用药，对于“初始病例用什么”“耐药病例用什么”“巩固期用什么”都有明文规定。
有专家认为，制定乙肝诊疗方案应该首先考虑安全、有效、费用合理和患者的意愿及依从性，增加乙肝诊疗的透明度，向患者交代各种诊疗项目的费用和意义，让患者也有参与和选择权。
“规范从业人员的资格也十分重要。”刘士敬博士说，当前，治疗乙肝的人员成分相当复杂，包括具有执业资格的传染病专科医生和非传染病科医生、各种诊所里的“全能”或“专科”医生以及不具备执业资格的江湖游医和患者自己。这样一来，乙肝的治疗主体很不规范，难以保证治疗的质量和效果。一些人通过金钱运作，凭借所谓“金奖”“银奖”的光环，自诩为治疗乙肝的“克星”，贻害患者。这一不正之风，必须狠刹。
与此同时，乙肝治疗场所亟待规范。我国《传染病防治法》明确规定乙肝为二类传染病，新发现的病例需要统一上报地方卫生防疫部门进行登记，对乙肝患者统一收治、统一
管理。可是，一些医院不管有无条件，争相开设肝病门诊和病房牟利，导致许多地方的传染病专科医院形同虚设，乙肝患者被层层截流。有些乙肝诊所设在人员大量出入的闹市地区，有些大型乙肝义诊活动专找闹市区开展，无形中加大了乙肝传播的可能性。
刘士敬博士认为，医疗行业急需加强自律。由于信息不对称，作为弱势群体的患者大都不懂诊疗常规，他们的求医经历通常是被动的，医生让做什么检查、让吃什么药，患者基本无条件服从。如果医疗机构和医务人员失去自律，一心向“钱”看，“过度诊疗”现象必将有增无减。制定乙肝诊疗的行业自律准则、加强医德医风教育迫在眉睫。
卫生、工商、药监管等行政管理部门也应采取有效措施，遏制医疗机构滥发肝病广告和对外出租科室的违法行为，严格审查从事肝炎治疗人员的执业资格，坚决取缔违法诊所。另外，卫生部门应该广泛宣传医学常识，普及肝病防治知识，定期发布全国诊疗肝病的正规医院名单，积极引导广大患者选择正确的求医方式。