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今年是卫生部确定的医院管理年,不少医院都在出台措施加强管理。河南省肿瘤医院是一家省级三甲肿瘤专科医院,在河南名气很大。然而,一封已故患者留下的遗书透露,该院临床用药存在严重违规。记者调查发现,在河南省肿瘤医院,由医生推荐并经手联系,大量昂贵的非医院药品在病区内交易并用于临床,一些药品来路不明。
患者遗书 牵出神秘天价药
“……大量的非医院药品,<价格昂贵,大约用了10万元人民币。成千上万的药品全是经张大夫一人之手买入的……更不可思议的是这些药都是非法的……”
这段话摘自患者吴炎(化名)留下的遗书。9月3日,37岁的女性白血病患者吴炎,在河南省肿瘤医院血液科经过近一年的治疗后死亡。吴炎生前留下了遗书、录音和若干药盒等遗物。在遗书中,吴炎希望媒体“伸张正义、主持公道,让我死得安心”。
吴炎的弟弟告诉记者:“我姐治病早已债台高筑,却又听从医生的劝说,从医生叫来的药商手里买了十数万元的药品,却没能买回自己的命。那些药都贵得吓人,一种被我姐称为‘美国针’的赛尼哌,一针就要9000元;有种二性B,一次买16支要12800元。还有很多其他的,也都是听医生的话买的。”这种说法,记者从吴炎生前的陪护和单位领导那里得到了证实。
什么药竟比白金还贵?记者见到了吴炎留下的赛尼哌药盒和空药瓶。在这些药上面,除一个外贴标签上印有中文繁体“毒药”二字外,全是外文。
记者了解到,为了购买这些天价洋药,吴炎四处举债,甚至不惜卖掉房子。吴炎的三妹回忆说:“医生说必须用这种药,否则很快就会不行。有一次医生又让用赛尼哌,我犹豫了一下,我姐马上就生气地说,‘不买这药,想让你姐死嘛!’”
吴炎的亲属向记者反映,赛尼哌在血液科病房使用很普遍,楼道里常有其他患者及家属谈起这种药。一些经济困难的患者,为了能用上这种通过医生才能买到的“美国针”,不惜倾家荡产,卖掉房子、家具和牲口。但很奇怪的是,这种药发票很难开,而且连用过的药盒药瓶也很难向医生要到。记者找到了吴炎住院期间的数名病友及家属,他们均证实了这种情况。
为了解这种贴有“毒药”标签的昂贵药品赛尼哌,记者找到了吴炎遗书中提到的、经手买药的主治大夫张艳丽。她说,这是瑞士罗氏公司出的抗排异药。吴炎的三妹问:“赛尼哌是不是做骨髓移植手术必须用的药?”张大夫回答说:“对!”她还说,在血液科,这个药不止吴炎用,“副作用小,和同类的相比是最好的”,“如果病人有钱的话,首先要考虑”。
对此,河南省肿瘤医院副院长、血液科主任宋永平向记者表示,用赛尼哌是他定的,如果不用,吴炎根本就活不到那个时候。
医生牵线 药商经销蹊跷药
吴炎亲属回忆,每次用赛尼哌,“都是张大夫打电话,然后就有人送来,有时是把钱交到张大夫手里”。对此张艳丽并不否认。她说,因为这药病人家属买不到,“而我认识一家公司卖”。张还说,有时候有的病人没钱,她还先给垫上。对此宋副院长说,病人需要用这个药,医院没有,病人家属又买不到,所以才由张大夫帮着给联系的。
在赛尼哌药盒上,外贴标签上有“毒药”二字,对此张艳丽和宋永平都没有否认。医院临床用药事关人命,规定严格。医生打电话叫来药商,一手交钱,一手取药的方式,如何能保证药品的真假、质量和来源合法呢?为此记者向张艳丽了解其经手买进的赛尼哌的来源。她说,我光问人家要这个药,人家从哪儿来的我不知道,“反正不是我造的”。记者又向宋副院长寻求答案。他说:“这药是正而八经的,是正规途径的。”并且看了看药瓶说:“你看还是没有过期嘛。”
记者携带吴炎留下的赛尼哌药盒及空药瓶,来到了河南省食品药品监督管理局。该局稽查局工作人员在详细观察以后,认为该药包装上没有注册证号,没有中文商品名、中文产品名,肯定不是通过正规渠道进口的。这位工作人员还说,销售这种药品违反了《中华人民共和国药品管理法》。为慎重起见,记者来到国家食品药品监督管理局。由于赛尼哌属于生物制剂,回答记者问题的生物制品处负责人看过包装盒后断言:“这肯定不是我们局批准进口的,认定上可以视为假药。”
据宋副院长介绍,提供赛尼哌的药商叫宋晨辉,并提供了其手机号码。9月8日,记者联系到了宋晨辉。他说,他向河南省肿瘤医院等几家医院供应的进口药赛尼哌,是从郑州和广州等地的药业公司进的,进口药品注册证以及口岸检验报告书齐全,但注册证号“我不知道”。据宋晨辉说,生产这个药的是诺华(音)公司,这与张艳丽“瑞士罗氏生产”的说法相左。记者问,每个药盒上都有注册证号吗?他表示不清楚。记者要求其提供所经销赛尼哌的进口药品注册证及海关检验报告书,宋晨辉答应次日提供,但至记者截稿,再也没有联络上宋晨辉。
在吴炎留下的赛尼哌销售发票上,记者看到经销商是“河南省新华药业有限公司”,于是记者来到了这家公司。接待记者的一位袁姓负责人明确告诉记者:新华药业从未经销过赛尼哌。待记者拿出发票后,该负责人先是派人核实了发票,然后说,公司里面有些销售人员可能通过关系搞到一些药,然后自己卖出去,公司并不知情。
众口不一 抖出一本糊涂账
药监部门人士表示,非正规渠道入境的药品用于临床治疗,不仅药品真假难辨,疗效没有保证,而且价格水分大,还违反国家法规。
一纸遗书揭开药品黑幕的吴炎,经医生之手买进了多少这种来路蹊跷的天价洋药赛尼哌呢?吴炎的主治大夫张艳丽说,她记不清楚了,但最多不超过5针,全在病历上有显示。宋副院长说,吴炎一共打了5针。但吴炎的家属拿出一个账本告诉记者,吴炎最少注射了10次赛尼哌。吴炎的家属还说,仅开出的发票也不止5针,并且发票还没有开全。
那么,吴炎使用赛尼哌有没有处方呢?张大夫说,没人开处方。“是我们自己要用这个药,药亲自交给我,我亲自用上,你说这还比不上处方?”
张艳丽曾告诉记者,吴炎使用赛尼哌,都是她亲自去推(注射)。但记者在查阅吴炎的病历时发现,在临时医嘱单上显示的5次赛尼哌注射,有护士的签字证明,执行者均不是张艳丽本人!那么,由张艳丽本人执行的赛尼哌注射究竟有没有记录在案?
在河南省肿瘤医院血液科,有多少患者使用了多少赛尼哌呢?目前,医院尚未向记者提供详细数字,药商也说不清楚。但有知情人告诉记者,赛尼哌在河南省肿瘤医院血液科的使用,绝非如宋副院长所言仅仅是个别患者。
记者询问宋副院长,由医生电话联系药商,直接把药送到病区卖给病人的做法是否违规?对此,宋副院长明确承认。但他又告诉记者,原则上医院是不准外购药的,但临床上病人确实需要,医院又没有,“如果不外购,那就只有等待”。记者质疑,这么重要的“救命药”,为什么不由医院药房从正规途径购进呢?宋副院长说:“这种药平时临床用量很少,即便通过程序进了医院药房,一年也用不了20支,再说这种贵重进口药的利润低……”
那么,这种违规行为究竟是医院的意见还是张大夫的个人行为呢?对此,宋副院长表示,这应该是张大夫的个人行为。但张艳丽则说:“这不是我一个人可以操作的……”
采访最后,记者询问宋副院长:这种违规情况以后还会发生吗?宋副院长表示,如果情况需要,他们还会这样做。
9月13日晚19时,记者从宋副院长口中得知,河南省卫生厅已向肿瘤医院派出工作组,就此事展开调查。
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《药品管理法》第二十六条规定,医疗机构购进药品,必须建立并执行进货检查验收制度,验明药品合格证明和其他标识;不符合规定要求的,不得购进和使用。
医疗机构购进药品检查验收具体要做好以下几个方面工作:
1.选择合法的购药渠道;2.验明药品合格证明。合格的药品首先必须合法。如是进口药品,要验明和核实进口药品注册证和口岸检验报告书;3.验明药品其他标识。进口药品还要有中文包装和说明书,特殊药品还要特殊药品标识;4.验收不合格的,不得使用。