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医疗卫生体制改革要“有保有放”

来源:医药网
摘要:黑龙江省卫生界和广大群众认为,我国医疗卫生体制改革开放以来发生了很大变化,但最近十年改革出现了商业化、市场化等倾向和问题,群众和政府都不满意。有关人士认为,医疗卫生体制改革要坚持“有保有放”原则,要在保障广大人民群众基本医疗的基础上,适度放开医疗市场。在采访中,很多人对近年来的医疗卫生体制改革表......

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    黑龙江省卫生界和广大群众认为,我国医疗卫生体制改革开放以来发生了很大变化,但最近十年改革出现了商业化、市场化等倾向和问题,群众和政府都不满意。有关人士认为,医疗卫生体制改革要坚持“有保有放”原则,要在保障广大人民群众基本医疗的基础上,适度放开医疗市场。

 

    在采访中,很多人对近年来的医疗卫生体制改革表示质疑。在黑龙江省医院,患者家属王孝文说:“这些年老说医疗改革,但老百姓没得到啥实惠,而且是越来越不公平。我们这些做小买卖的,没啥医保,有病也没钱治。今天我嫂子住院,一天就花了4000,这还是找了熟人。前两年我父母先后得癌症,把我们兄弟仨多年的积蓄全都花光了。现在农村卖房子卖地、抬钱(高利贷)、贷款看病多的是。”

 

    哈尔滨市股骨头坏死研究所所长尤全喜说:“我们的医改进行到现在,基层群众不但看病难药价高等老问题没有得到解决,而且普通群众的医疗健康保障水平在不断下降,极不正常的医疗虚假广告和医托肆虐,甚至出现了群众有病不敢去看的情况。”哈尔滨市民安惠民说:“现在医院都在拼命挣钱,能用贵药医生绝不用便宜的,老百姓是不敢有病,不敢生孩子。我跟儿子说过,将来我有病了,你也别送我上医院,让我在家等死得了。”

 

    在分析医疗卫生体制改革出现问题的原因时,黑龙江省卫生厅厅长金连弘说,近十几年来,医疗制度建设及卫生政策框架设计难以获得社会各界广泛认同,卫生领域的结构矛盾、利益冲突日趋激烈,存在服务公平性和可及性差等一系列问题,这既有计划经济时代沉积下来的,也有在市场经济条件下新生的,其主要原因是对卫生事业性质定位的不确定性,进而带来发展政策和策略的不稳定,卫生工作盲目跟随社会转型的潮流而动,企业被推向市场,医院也提出“断粮断奶”参与市场竞争,这种商业化、市场化的走向是不对的,卫生事业发展缺乏稳定的政策支撑。

 

    黑龙江省劳动与社会保障厅副厅长程仁双认为,包括医疗卫生体制改革、城镇医疗保险制度改革和药品流通体制改革在内的三项制度改革当初设计时是同步进行的,主体应该是医疗卫生体制改革。但从目前来看,三项改革彼此脱节分割,医疗卫生体制改革没有完全实行,城镇医疗保险制度改革孤军奋进,受彼此之间的相互影响,三项改革的一些目标根本无法实现。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院院长徐秀玉认为,医疗机构走市场化路子的原因十分复杂,除了国家的投入不足外,卫生行政管理部门对医疗机构的监督和管理也有不到位的地方,其根本原因在于现行的多头管理的体制起不到很好的作用。从目前来看,我国的医疗机构有中央、省、市、区管理的,有企业的,有部队的,人、财、物管理权分散,资源分配不均衡,十分不利于管理,无法形成合力,问题已经在一些大型突发性公共卫生事件中暴露出来。此外,医院之间还进行不良竞争,争相圈地建楼,购买大型设备,造成很大资源浪费,国家对卫生事业投入的效益达不到预期目标。

 

    有关人士认为,我国医疗体制改革一定要坚持“有保有放”的原则。金连弘说,医疗卫生体制改革是党中央、国务院亲自抓的三项改革之一,从总体上看,我国卫生事业还是有所发展的,是逐步深入的,不能说是失败了,只能说还需要进一步完善和推进。目前,世界上几乎所有国家都致力于通过引入市场机制促进竞争,提高效率,满足多元卫生服务需要。因此,要保障全社会的基本医疗,使资源配置更合理,不能脱离市场机制原则,应该结合卫生事业自身特点,由政府负责来进行资源调配,政府充分保障一部分公立医院,在保障广大群众基本医疗的基础上,适当引进市场机制,其他的医疗机构可以推向市场。

 

    徐秀玉说,医疗卫生体制改革是一项庞大的系统工程,而且我国是一个人口大国,各地经济发展水平差异很大,医疗卫生事业发展状况也比较复杂,很难制定一个拿到全国都适应的改革方案,因此医疗卫生体制改革需要在制度设计上走在前面,要从自身特点出发,不能随波逐流,更不能头痛医头,脚痛医脚,应该明确定位,确定改革的基本政策原则,从大卫生的角度出发,整合各方面的资源,统筹规划,从而真正实现标本兼治、综合治理。只有规划好了,才能少走弯路。有关人士还认为,政府可以建立一些平民医院,由政府包起来,加大投入,解决像儿童计划免疫那样的一些常见病、多发病的防治。市民安惠民等一些群众建议,改革要从多为老百姓想想,不但要有“平民”意识,更要有“贫民”意识,出台的政策应该保证贫困的老百姓看得起病。

 

    哈尔滨市股骨头坏死研究所所长尤全喜说,中国医改“任重”但不能“道远”。国家已经认清了当前医疗卫生体制改革所存在的弊端,这是一个非常好的信号,我们希望国家能够早日出台新的医改政策,使医疗市场早日得到规范,让老百姓真正能够看得起病,看得好病。

 

(新华社)

作者: 自动采集 2005-9-17