冬病夏治，初伏后正当时

　　过了七月中旬，本市节气进入夏时初伏，“冬病夏治”，初伏后正当时。
　　炎炎夏日，受“冬病”困扰的人们总算松了口气，而病症的减轻往往使得他们容易忽视，一些呼吸道慢性病、颈椎、腰椎痛、骨关节炎等，夏季治疗正是最好时机，因为根据中医理论，人在夏季时气血旺盛，阳气充足，更容易治疗一些冬病顽疾。
　　目前，本市各大医院已经纷纷开始进行冬病夏治的门诊治疗，记者采访了部分专家，就“冬病夏治”疗效较好的七个病种，给出医疗和防护建议。

　　哮喘：提防过敏原

　　天热了，对于那些过冬如过关的哮喘患者来说，总算可以松口气了。然而，对于许多哮喘病患者来说夏季却是他们最难熬的日子。据上海市多家中医医院近10年的流行病学统计资料显示，每年的4、5月哮喘病人开始增多，至6、7、8月进入高峰。
　　[病症]为什么夏季容易发生哮喘呢？上海岳阳中西医结合医院儿科专家陈燕萍主任医师指出，哮喘病因较复杂，多认为是遗传疾病，受遗传和环境的因素影响。临床表现为变态反应、气道炎症和气道高反应性。哮喘多是由过敏原刺激诱发的，到了夏季，身边的过敏原悄悄多了起来，稍不注意，就容易发生哮喘。
　　花草树木：夏季花草树木茂盛，百花齐放，有过敏体质的人吸入某些过敏花粉便开始打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽，以后逐渐引起哮喘。
　　空调、冷饮：哮喘患者一旦遇到冷空气、冷风或摄入冷饮、冰冻食品后，就会促使哮喘发作。空调房间内空气得不到彻底更新和流通，存积病毒和灰尘，也可能诱发哮喘。此外，空调释放的氟力昂也可以引致哮喘。“冷”对于哮喘患者来说又是一种变应（过敏）原，不论在冬季或夏季都是哮喘的一个重要诱因。
　　尘螨：夏季的温湿度非常适合尘螨的生长繁殖。家中的地毯、壁纸和各种软垫家具，特别是尘螨主要孳生在卧室，加上空调的普遍使用，为尘螨的繁殖提供了有利的条件，因此，尘螨的致敏作用，最典型的就是诱发哮喘。同时，尘螨还可以引起过敏性鼻炎、过敏性皮炎、慢性荨麻疹等过敏性疾病。
　　霉菌：随着夏季的到来，室内环境中的霉菌污染也会相应增加。对霉菌过敏的患者罹患严重哮喘的可能比对其他物质过敏的患者高2倍。有毒的霉菌会引发一些典型的症状：鼻窦炎、呼吸急促、咳嗽，严重的甚至会导致肺部感染、发烧和虚弱等。
　　此外,杀虫剂、消毒剂,宠物皮屑都会引发过敏。
　　[治疗]岳阳医院陈燕萍主任医师建议，患有夏季哮喘的患者应注意在发病季节到来前一个月提前进行药物预防，吸入表面激素、服用喘安、喘静、抗组胺等。有哮喘发作时要及时就诊，接受规范治疗。此外，“冬病夏治”中医敷贴也有较好疗效。
　　[保健]患者夏季应避开以上的过敏原，尽量避开湖边、公园等花草树木丛生的场所，不要在房间内放置花草盆栽；使用空调时应注意将温度设定在与室外温度相差不超过5℃的范围内，从外面回来时应待心情平静了再进入空调房内；尽量少吃冷饮和饮用冰水；室内保持整洁通风，贴身衣物、卧室的床罩、被单应勤换洗；家中有哮喘患者时应避免使用杀虫剂等挥发性化学药品；让宠物远离卧室，并经常为宠物洗澡。

　　老慢支：严忌吸烟、贪凉

　　慢性支气管炎简称慢支，因多发于中老年人，所以又称为老慢支，在我国是一种常见病和多发病。主要症状和特点表现为，咳嗽、咳痰，反复感染，反复发作。
　　[病症]老慢支多发生在秋冬季节，由于老年人机体免疫功能减退，抵抗力差，对外界寒冷刺激及病原微生物的防御能力明显下降，因此各种病原体易侵入呼吸道，一般先引起上呼吸道感染症状，如打喷嚏、鼻塞、流涕、咽喉肿痛等等。
　　许多老慢支患者都有这样的经历，当气候突变或夏季频繁进出空调环境时，就会反复发作。长年反复使患者十分痛苦。有的患者因得不到及时彻底的治疗，经常急性发作。原因在于中老年人和儿童，由于抵抗力较低，在温差变化比较大的时候，特别容易感冒，而引发老慢支或哮喘病。通常服用止咳药或抗生素能缓解症状，其实潜在的病灶并没消除，随着时间的推移反复急性发着，病情也逐年加重，以至不可逆转。所以，提高患者抵抗力，药物控制急性发作，二者不可偏废。
　　[治疗]市中医医院呼吸科专家石克华主任医师介绍，“冬病夏治”中医敷贴对老慢支患者有较好疗效。要消除潜在的病灶，患有老慢支等呼吸疾病的患者应注意冷暖，预防感冒；夏季适当调高空调温度，不吃过凉食物，要尽量避免着凉，还应进行适当锻炼；必须避免接触油烟等有害气体，包括吸烟人群必须戒烟。
　　[保健]专家建议，按照中医的理论，患者从夏季到冬季要坚持用冷水洗脸，增加耐寒力；可做一些腹式呼吸锻炼，吸气使腹部鼓起，再吐气，每天1-2次，每次10-20分钟；严重呼吸困难者可进行家庭吸氧。在服用药物的同时还要注意饮食营养，选服一些健脾养肺、补益肺肾类的药膳。

　　关节炎：注意屋内除湿

　　风湿性关节炎患者夏季病情基本可以得到缓解，但不是痊愈。进入夏季，是治疗风湿性关节炎的最好时机。
　　[病症]上海市中西医结合类风关专科光华医院院长、专家肖涟波副主任医师介绍，关节炎一般分风湿性关节炎和类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，多发于20-45岁的人，缓慢起病，常以乏力、消瘦、低烧、手足麻木为前期症状，逐渐发展为某一关节病变，出现“展僵”，活动后减轻，关节邻近肌肉萎缩、僵硬、变形。
　　[治疗]风湿性和类风湿性关节炎中医统称为“痹症”，在一般人的观念中，医疗往往集中在冬季，一旦入夏病情见缓即停止用药，以致治疗不彻底，病情不断反复和加重。其实，夏季是治疗“痹症”的最好时机，不但有治疗作用，还有预防意义。
　　肖涟波副主任医师指出，风湿性和类风湿性关节炎采用“冬病夏治”疗效较好。建议抓紧在夏季入院治疗该病。
　　[保健]风湿性关节炎患者应该尽量选择阳光充足、湿度适宜的房间居住。在夏季，应该避免贪凉，不用或适度使用空调和风扇。在工作场合中，应把自己的病情告诉同事，以取得同事的理解，不用空调或适当调高温度。对于手指活动不便者，门把手和水龙头可以尽量安装杆状物，以方便开关。浴室设计应该适宜患者活动，可以用较大的淋浴房代替浴缸，因为浴缸较高，往往会使患者跨入困难。要特别注意防滑，因为患者关节、肌肉力量较弱，不容易掌握平衡，特别容易跌倒摔伤。在卫浴内要尽可能安装容易把握的扶手。对大多数患者而言，散步、打太极拳、做体操和游泳都是比较合适的康复治疗运动方式。

　　颈椎、腰椎痛：莫忘适当运动

　　现代人患颈椎、腰椎痛的人很多，上海市第六人民医院骨科颈椎病专家徐建广教授指出，夏天天气炎热，颈部血液循环加快，颈椎关节韧带肌肉变舒展，神经复苏变活跃，正是治疗颈椎病的最佳时机。
　　[病症]造成颈椎、腰椎痛的原因有很多，如不良的睡眠体位如高枕；工作姿势不当：长期打电脑处于坐位，尤其是低头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损；另外屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变；不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤等等。
　　徐建广教授指出，一到夏天，很多颈椎病人觉得脖子没有什么不舒服，因此往往就忽视了治颈椎病，一直等到冬天颈椎病发作才想到去治。其实，这种“临时抱佛脚”治颈椎的做法并不好。这样可能会失去根治颈椎病最佳的机会。
　　[治疗]徐建广教授认为，夏天天气炎热，颈部血液循环加快、颈椎关节韧带肌肉变舒展、神经复苏变活跃，正是治疗颈椎病的最佳时机。因为血液循环加快，有利于带走颈部“垃圾”，消除骨刺、水肿和炎症。关节、韧带、肌肉变舒展，有利于椎间盘的复位；神经复苏变活跃，有利于疼痛、发麻的消除。而且夏天脖子酸胀、僵硬、疼痛等症状往往会缓解甚至消失，在治疗过程中颈椎病人不痛苦、能坚持，这些因素都能使颈椎病治疗取得事半功倍的效果。因此，颈椎、腰椎痛采用“冬病夏治”疗效较好。
　　[保健]专家建议，长期坐姿不良的人群应调整睡眠姿态，使胸部、腰部保持自然弯曲，双髋、双膝也呈自然弯曲状，使全身肌肉放松；需要纠正工作时的不良体位。建议长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时活动一下颈部，做做“米”字操。坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线；平时多参加体育运动，尤其是游泳、跑步、瑜珈等项目，对缓解颈椎、腰椎痛作用明显；注意防范风寒、潮湿，不要在午夜、凌晨洗冷水澡，或长期呆在空调房间里；避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤。

　　干咳：谨防寒气入体

　　干咳，又称过敏性咳嗽、或变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现。主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效。
　　[病症]龙华医院呼吸科主任张惠勇教授指出，过敏性咳嗽是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分咳嗽患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，往往有个人或家族过敏症。
　　[治疗]有过敏性鼻炎的咳嗽患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，而到了夏季，尘螨、花粉等吸入物，反复呼吸道感染，食物不洁，空调房室内外温差大，由于燥热而导致的情绪不稳定，户外运动的增多等等现象都会引起干咳不止。因此需要格外引起重视。但在预防的同时，夏季同样也是治疗的最佳时间。夏天时人体阳气正旺，气血充盛，皮肤松弛，毛孔张开；尤其是入伏后，人体的经络系统处于一年中最佳的通畅状态，因此最适宜治疗呼吸道的顽疾。
　　[保健]张惠勇教授建议，过敏性咳嗽患者最需防寒气入体。夏季室内应将空调的温度适当调高；尽量不吃过于寒冷的食物，如冷饮、冰西瓜等；对花草过敏的人应避免进入公园等场所；也应该坚持适量运动。

　　反复呼吸道感染：避暑要谨慎

　　反复呼吸道感染包括上下呼吸道各种病原微生物所造成的感染，如鼻炎、咽喉炎、气管炎及支气管炎、支周炎、肺炎、支气管哮喘继发感染等。该系列疾病长期反复发作，可并发支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。
　　该病好发于秋、冬和春季，而到夏季病情得到缓解。上海曙光医院呼吸科专家张炜主任医师指出，一般从肺脾肾三脏着手调理。肺虚者，平素多汗，发病前常鼻塞、喷嚏、流涕，治宜益肺固表；脾虚者，平素咳喘多痰，食少倦怠，大便不实，常因饮食不当而诱发哮喘，治宜健脾化痰；肾虚者，怯寒气短，动则息促，腰酸耳鸣，治宜补肾纳气。除了选用中医方药内服外，还可用中药穴位敷贴和中西药穴位注射。这样，通过内服外治，调节患者的全身免疫功能，降低局部炎症反应，从而达到减少和治愈呼吸道反复感染的目的。
　　张炜建议，患者在夏天首先应注意避免着凉，大汗淋漓时不可直接吹冷风或对着空调风；要少吃寒性食物；同时不能吸烟；也要适当进行户外运动。

　　过敏性鼻炎：相关穴位敷贴

　　干燥的春季过去了，潮湿的夏天终于给很多过敏性鼻炎患者带来了轻松。不过，专家提醒患者，虽然过敏性鼻炎是“冬病”，但夏天是治疗过敏性鼻炎的好时机。
　　市中医医院程越明教授指出，过敏性鼻炎最大特点是对空气中某种物质特别敏感，如遇花粉、尘螨、冷空气等，会出现鼻痒、鼻塞和连续不断打喷嚏、流清水样鼻涕。鼻腔是呼吸道的门户，如果此处发生病变，环境中的有害因素就会造成整个呼吸系统病变。因此，“维护呼吸道黏膜健康从鼻开始”，积极治疗鼻病，对保护人体健康有着十分重要的意义。
　　程越明教授指出，夏天治疗过敏性鼻炎根据的是中医的三大治疗原则：
　　第一，“寒者温之”。因此要用热性药、补药进行治疗。
　　第二，“因时制宜”。鼻居面部正中，为阳中之阳，三伏天是一年中阳性最强的季节，此时人体经络开放，血流畅通，如果在相关穴位采用敷贴治疗，可起“秤砣虽小拨千斤”的作用，显著提高人体免疫能力，从根本上改善过敏性鼻炎的症状，起到事半功倍的效果。
　　第三，“急期治其标，缓期治其本”。夏季不是该病的发病季节，为缓解期。因此，夏季应积极治本，通过补益脾肺，调节脏腑，刺激经络，改善体质，以减少发病。