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中国科学院院士、上海中医药大学校长 陈凯先
东西方医学各有其鲜明的特色,中医学自秦汉就奠定了深厚的基础,唐宋时期初具规模,明清时达到鼎盛。相对西医而言,中医学主张整体论,体现在生命的精神、整体、动态各层面;中医学提倡朴素的系统论,是一种源于“天人合一”哲学思维的复合医学模式;中医学更多地采用经验积累、类比推理,中药方剂通过多种有效组分对机体多系统、多途径、多靶点地综合调节,以达到祛病养生的目的;中医学强调整体、强调多因素的相互联系,重“辨证”,治“病的人”,重视整体效果。
而西医主张还原论,将人体视为由组织器官等叠加而成,偏向于机械的还原论和“物理-化学”反应的纯生物医学模式;强调实验实证,强调单一活性化合物对机体靶点的作用,具有高度的选择性和明显的对抗性;倾向于形态、局部医学,直接因果考虑,重“看病”,治“人的病”,重视直接效果,成分、靶点、通路可能明确。
21世纪,医学正经历着重大的变革。以征服心脑血管疾病、癌症等非传染性慢病为目标的“第二次卫生革命”受阻,启发了人们对现代医学模式——生物(治疗)医学的反思,而医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机,迫使人们对医学的目的及核心价值进行深刻的反思。
1996年11月,世界卫生组织(WHO)“医学的目的(GOM)”国际研究小组总报告根据调查明确指出:“目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公正的医学”,“现在许多国家已经走到了可供性的边缘”,并称要解决这场全球性的医疗危机,必须对医学的目的作根本性的调整,把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”,转向“预防疾病和损伤,维持和促进健康”。只有以“预防疾病,促进健康”为首要目的的医学,“才是供得起,因而可持续的医学”,“才有可能是‘公平的’和‘公正的’医学” 。
针对现代医学发展面临的巨大挑战,西方医学界对传统中医学理论的热情空前高涨。
医学形成和发展包括3个阶段 :经验医学时代、实验医学时代、整体医学(系统医学)时代 。中医在过去的岁月里,为中国人的医疗保健作出了不可磨灭的贡献,现在仍然发挥着重要作用。当代科学和医学发展趋势,注重整体与局部的并重、综合与分析的并重、经验与实验的并重 。现在是实验医学时代向整体医学时代过渡的阶段。
中医药发展和科学前沿的发展、生命科学的发展有着非常紧密的联系。当代生命科学的探索和发展,实际上是和中医药学的很多研究密不可分的,人们可以从中医药中得到非常深刻的启示。
在第二次卫生革命中,西方医学的进展并不理想,不像人们所希望的如同应对