曾被寄予厚望、作为降低医疗成本、集约使用医疗资源出路的远程医疗,眼下却普遍处于停滞状态。
2001年在全国开通了首条远程医疗系统的江苏省中医院眼科门诊,成立之初就联合远在广州的专家,给本地的患者“摘”了一个血管瘤而声名大噪。但是日前在该院发现,这条远程医疗系统早已停用,场地正在装修备作他用。现场一位张医生告诉记者,这条“线路”近几年一直就没派上用场。
谢宏,来自江苏高能集团,日前也给记者讲述了一段“不爽”的往事。1998年到2002年,集团看到互联网方兴未艾,远程医疗将大有可为,毅然上马研发工程。当时想法很好:中国最好的医疗资源集中在大城市,农村和中小城市的众多患者,朝圣般蜂拥而去,如果依靠一根电线,就能让大上海的专家给县城病人会诊,是多么美妙实惠的事情!但在去年,集团却又下定决心把项目拿掉了。“几年过去,投入多,产出少,看不到前途,哪个企业撑得起?”谢宏口气中透出的是失落。
谢宏想不通的是,1998年,电信费用最贵的时候,为了开一个远程电视会议,要单独跑电信局。如今互联网大普及,前途大好的远程医疗,怎么竟会败走“滑铁卢”?
曾任南京市卫生局信息中心负责人、为远程医疗呼吁多年的钱子来的看法是,关键卡在了“软件”上——我们的法律、
管理等方面远没有做好准备。
正如其它网络行为大多游离于法律之外,网络医疗行为也没有明确法律规定。譬如,医疗责任如何界定?——甲医院请乙医院医生在另一端会诊,具体诊疗则由甲医院进行,但出了
医疗事故,算谁的责任?乙医院说我没有看到病人本人,只是提供参考意见;甲医院却说我是参照你的意见进行!
医疗纠纷最让医院
头痛,所以“上网”的专家往往对远程这个玩意有些“敬而远之”。正因此,国家把远程医疗叫做“远程咨询会诊”,是相当科学的说法。
再者,就是实际话题:如何收费?至今国家没有为远程医疗开出正规收费单,医院一旦擅自拿钱,那就是“乱收费”!但是设备要花钱购置,聘请大医院专家会诊,要分别给对方医院和医生费用!如果免费进行,医院实在觉得勉强。2001年,江苏省中医院完成了国内首例远程眼科
手术,医院没敢另外收费,“没有标准啊,而且病人也不愿意!”省中医院的张医生说。
谈到收费,又牵扯到一个问题:虽然江苏省卫生部门在2002年曾经订出一个基本现代化的医院的标准,对添置远程医疗设备有明确要求,但是不少大医院态度是勉强的:我的优秀医疗资源“上网”去了,意味着不少患者的医疗消费要在别处进行了,而自己只落得一个“出场费”而已!这对于“以药养医”的医院,实在难以平衡。
钱子来经常会陷入自己关于远程医疗的美妙“臆想”中:两个医生打开身边电脑视频,就可当场会诊;病人无需再跑大城市,节省大笔血汗钱;甚至专家可以遥控另一端的机器人做大脑手术……世界上起步最早的美国和瑞典,已经在完善相关的法律、管理细则,而中国,按照钱子来的看法,要出台相关法律;要启用电子病历,并建立全国统一的电子病历库,让会诊医生一目了然,而不是现在听到的病人口述的片断。但是显然,这还有很长的路要走。
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