“今年‘两会’，我就是听大家提意见来了，回去充实到我们的
医改方案中。”全国政协委员，卫生部部长高强5日证实，新的医疗改革方案将于年内出台。他坦言，看病难、看病贵已经成了老百姓关注的首要社会问题，代表、委员针对医疗、卫生方面的建议、提案数仍在逐年递增。今年，政协委员们从源头加以分析，提出了根治“看病贵”的三条措施。
杜绝医院过度服务
按项目收费改为按病种收费
由于医患之间信息天然的不对称，现在一些医院和医生除了正常提供服务外，还通过诱导患者的需求来获利，而现行政策对此几乎没有约束。九三学社中央在今年提交的一份党派提案写道，导致“看病贵”的根本是医院的“过度服务”，因此，应该把公立医院按项目收费的制度改为按病种收费。
提案认为，医疗费用的水平不仅取决于服务的价格，还与提供的服务类型和数量密切相关。如果按服务项目收费，医生在提供服务时就可以在服务类型、提供数量和服务价格三个维度上做出选择，而患者对这种“选择”并不知情，往往要为并不需要的服务支付高额的费用。按病种收费的方法则是将每个病种所需的服务“打包”，按“包”的数量计数，这就减少了医生在服务类型、单项服务数量上的选择性，也降低了医生在价格选择上的自由度。如果从根本上改变收费方式有难度，至少各项收费的具体标准应让患者知情。
控制医院收入总量
医院收入增幅要小于居民收入增幅
医院为了追求经济效益不断提升医疗费用，也是导致“看病贵”的一大原因。九三学社中央的提案中还建议，政府应该出面约束这种行为，控制医院收入总量。在近几年内，应建立医院收入增长幅度低于居民收入增幅的总量控制目标。
这个说法乍一听很新鲜，实际上，“总量控制”已经实行了多年，但大多数地区没有严格执行这项政策，不少医院即使收入总量突破了政策规定，也没有受到处罚。因此，这项政策名存实亡，目前基本上是不了了之。为此，提案中建议政府要将医院收入总量控制目标作为硬约束，建立起严格的监督制度和奖优惩劣的激励机制，尤其要增大违规成本。如果发现某所医院突破了总量，一定要按照制度采取措施。
至于控制的限度，提案中建议将医院近三年收入的平均数作为基点，以不高于本地居民收入增长幅度作为收入总量的控制目标。随着居民收入的增长以及
医保覆盖面的扩大，考虑医院收入总量与经济发展同步增长的总量控制目标。对于超过总量控制目标的收入应上缴政府相关部门，并根据超出收入量按照累进制原则给予一定比例的处罚。
修改药品注册法
严防旧药“变脸”定新价
听到“对乙酰氨基酚”，大多数人都是一头雾水，但是说起“百服宁”、“泰诺”、“白加黑”……老百姓谁都知道。其实，它们只是“对乙酰氨基酚”不同的商品名，添加剂略有所不同而已。别小看这些云山雾罩的名字，到了药品降价时，它们就成了药厂“力挽狂澜”的法宝。业内人士透露，1996年以来，每逢国家整顿
药品价格，就会有大批降价药停产，随后，这些药换个名字重新注册，价格往往还会提升。例如已经不常见的普通红霉素，变身后在市场上竟有47个名称，而价格也比原来翻了10番。
“旧药变新药，实际上是旧药变新价。”储亚平委员一针见血地指出了药品市场上的“猫腻”。储委员说，导致这一现象的原因是我国现行《药品注册
管理办法》存在漏洞，根据该办法规定，“已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症的，按照新药申请管理”，这就给旧药在配方稍加修改后变成新药提供了合法途径。储委员就此提出建议，修改此条规定，主要成分不变的药品一律不得再申请为“新药”。同时，应在管理办法中对药品名称进一步规范化，统一为“通用名”，废止药品的“商品名”，从根本上杜绝高价药的产生。
（转载自《北京日报》）
作者：
2007-3-8