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阅读提要：
检查费用居高不下，成为看病贵的原因之一。一位脑病患者，辗转2000多公里，花费了近两万元检查费，几乎做了CT、彩超、胸片等所有的检查。令人吃惊的是他在两个月内做了9次CT检查，其中一家三甲医院开了三张CT检查单。
卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强曾表示，进口的重大医疗设备占据了国内的绝大多数医疗市场，医疗设备的国产化率很低，成为目前“看病贵”的主因之一。
54天，2000公里，21张片子，近20000元检查费。
这是赵英(化名)在为丈夫诊疗病症过程中的几个关键词。
从今年1月26日开始，赵英带着患病的丈夫先后辗转于内蒙古呼伦贝尔，黑龙江齐齐哈尔等地求医，最后来到北京。头部平扫CT、螺旋CT、ECT、CTA、彩超、胸片，以及乙肝五项、艾滋病、梅毒检测等生化检查达50余项。
但这些检查数字仍在增加，3月22日，又做了价格达5000元一次的脑血管造影，这通常是手术前的最后一项检查。然而，3月23日，赵英又被通知医院给她丈夫做肺部CT。这下，赵英为丈夫做的检查费用累计已达两万元左右。
医生让做任何检查，赵英从来不问为什么，她只求尽快给丈夫手术，终结这无休止的检查。这个愿望终于在3月25日实现，医院给她丈夫做了手术，手术很成功。
可这还没完，要想知道手术最终效果，还得再做一次5000多元的脑血管造影，撞上大运，手术一切正常，这才能安心康复。
■一个月做了6次脑部CT
赵英丈夫的病来得很突然。
1月26日，农历小年，内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区的一处民宅里，喜气洋洋。突然，女主人赵英的丈夫感觉右手指麻木，舌头硬，说话困难，腿脚不听使唤，但并没当回事儿。后来，发作了好几次，一次比一次严重，赵英决定带丈夫去黑龙江齐齐哈尔市医学院第一附属医院，那有熟人。
两个小时的火车路程。医院脑外科医生听了病情后，怀疑是颈椎病，头部CT未发现异常，就开了些药在医院输液。5天后，赵英的丈夫病情好转，打完最后一瓶吊瓶后，去亲戚家串门。中途发病，嘴歪眼斜，立即返回医院。再次做头部CT，没有发现大面积梗塞或出血的情况，但有轻微的腔隙梗塞，需住院治疗。
又住院三天。2月5日大年初三，赵英带着丈夫乘火车回家，刚下车，丈夫再次发病，1小时后入住呼伦贝尔市心脑血管病防治研究所。当晚，脑部CT结果显示未见异常。医生认为是血管梗塞，但不能确定病灶部位，只好输一些抗凝、活血化瘀之类的药物。
然而，入院第6天，赵英的丈夫的症状反而加重，医生紧急处理才逐渐恢复。随后再次做脑部CT，结果仍是未见异常。医院建议到上一级医院进一步确诊。
2月21日，赵英带着丈夫再次来到齐齐哈尔市第一医院神经外科，花了1640元做了头部CTA检查，基本确诊为左侧颈内动脉闭塞，需要做脑血管搭桥手术，医生建议去北京做。
去北京看病需要办理医保转院证明。赵英带丈夫到他所在单位的医保定点医院做了CT检查，并请专家对此进行会诊，认为患者应该做脑血管造影进一步确诊。
至此，赵英丈夫从去看病的那天起，CT就如影随形，来北京前就已经做了6次CT。
■同一医院开出三次CT检查
2月24日，赵英和她丈夫坐了24小时的火车来到北京。
26日，赵英在北京某三甲医院给丈夫挂了一个神经外科专家号，专家看了他们带来的CTA片子，没有多说，只开了一张检查单，让他们重做CTA。
次日，做检查，两天后出结果，和之前在齐齐哈尔市第一医院结果一致，但检查费高出很多。
3月1日上午，赵英拿着检查结果去看上次给他开检查单的专家，这位专家看了结果说，建议她再去找某特需专家进一步诊断。
赵英马不停蹄去挂号，好说歹说总算挂到了特需号，300元。特需专家看了本院的CTA片子，没说几句话，让助手开了两张检查单，一张ECT，一张增强CT和血管彩超。等最早出来的血管彩超的检查结果5点出来时，想找专家看看，护士说，下班了，要特需专家看结果需要一周后再挂号。
增强CT，也于次日在医院做了，但做ECT检查则需要赶到西三环外的一家三甲医院，这家医院让两天后做检查，五天后取结果。3月8日，赵英在交了1814元检查费后取到了结果，随后赶回。
看到所有检查结果，特需专家才许可办理入院手续，但需要到病房排队。而此时，赵英来北京后已经花费了5000多元检查费。赵英说，除了检查，他们夫妻俩几乎没有吃过一顿像样的饭菜，住在医院附近最便宜的合租房。
在排队等待入院的日子，赵英的丈夫被安排做入院检查乙肝五项、艾滋病毒检测等，检查同样需要预约、排队。
■检查设备动辄就是进口的
可以省吃俭用，但对检查费毫不吝啬。赵英的婆婆患心脏病多年，女儿还在读研究生，家里经济很紧张。但赵英宁肯再难也要给丈夫做最好的检查。她只关心检查结果，至于检查中用了什么材料、什么方法，检查设备是国产的还是进口的，从来不问。
“关心那些事干啥？医生让做就做呗。”赵英无奈地笑了，每次检查后，她总是第一时间把结果给医生，留下票据以备回家报销。“我们这样的病，检查、治疗费用预计在6万元，回去能报销一半就不错了，当地医保有很多规定，比如，入院前检查费用不能报销，有的进口设备检查不能报销。”
北京大医院检查中多用进口设备和进口耗材。赵英丈夫的缴费清单上显示，2月6日，在呼伦贝尔市心脑血管病防治研究所入院时做的乙肝五项检查，化验费是30元，而在北京这家医院入院时的乙肝五项检查费是230元。
根据北京市发改委制定的《北京市统一医疗服务收费标准》，在北京市的三甲医院做乙肝五项检查，也可以是30多元，只是30多元的检测用的是国产试剂，而230元的检测使用的是进口试剂。
赵英的丈夫入院检查总花费743元，仅乙肝五项就是230元，占了近1/3。北京一位权威专家认为，入院检查乙肝五项完全可以用国产试剂。他说，乙肝五项检测分为定性检测和定量检测，定性显示你是否感染了乙肝病毒，多使用国产试剂。定量多使用进口试剂，能显示各项检查数据值，一般是乙肝病毒感染者使用。显然，入院检查用国产试剂就行，但北京的一些大医院在检查时往往就高不就低，有进口的不用国产的。
如果使用国产试剂，仅乙肝五项检查就能为赵英节省200元，够她一个月的饭钱。3月23日晚上7点多，赵英从丈夫病房出来，路过一个摊儿，她花两块钱买了两个素馅包子当晚饭。“最近总上火，满嘴是疱，吃不下饭。着急呀！来北京快一个月了，手术前的检查还没有全完呢。盼望着能尽快手术，早点回家。”3月25日，医院给她丈夫做了手术。赵英感叹，来北京看病，不光身体累，更主要的是心累，等待让人心里发慌，检查要等，手术也要等。
※■记者观察
■高额检查费怎么降下来？
“很多患者在检查环节花费过多，主要原因之一是进口设备检查费用高导致的。”天津市肿瘤研究所副所长、天津医科大学病理教研室主任孙保存说，还有两个原因是，一些医院让患者重复检查或者多检查，患者家属盲目追求高端检查项目。
临床上，放射影像占检查总费用比重很高，患者见到医生还没有说几句话，就会接到一连串的检查单，核磁、CT、彩超、ECT，甚至还有PET/CT。一个疾病就要把所有的高精尖设备用一遍，造成很多大医院核磁、CT检查室门前排长队的现象，有的核磁检查都预约到了1个月以后。
检查费用居高不下，也有实际原因。
著名神经外科专家、北京宣武医院神经外科主任凌锋教授对健康时报记者说，有些单项检查贵是因为技术含量高，相应的检查结果更准确，检出比例高了，这也是造成我们认为疾病逐年增多的原因。检查费用高，不能把责任简单地归结到医院一方。医院购买进口设备，仅进口关税就27%。所以，相关部门应该给予政策支持。
凌锋认为，有些疾病是一定要用进口设备的，像癫痫，有的就需要购买一个电机植入颅内，准确发现病灶，而这个电机一般需要五六万，国内压根儿就没有。“我们不能因费用问题，而把诊疗技术水平降下来。”
重复检查也是患者埋怨最多的地方。医院之间检查结果不互相通用，大医院一般不认同地方医院的检查结果，像赵英的丈夫，在齐齐哈尔市第一医院(三甲医院)做的CTA检查，到了北京的这家三甲医院则需要重新检查，再耗费三四天的时间，无形中又增加了吃住费用。
一位放射科医生说，医生过度检查是有的，但有时医生也很为难，哪些该查，哪些不该查，只有根据临床经验判断。医学又是个非常复杂的学科，疾病变化很快，宁肯多检查也不能少检查，也是为了给患者解除病痛。
孙保存认为，检查费降下来很难，只寄希望于医院是不现实的。从别的医院拿来的检查结果，医生只能参考，更多的是只相信本院检查，因为一旦发生纠纷，患者追究责任，医生就可拿出检查结果来规避责任。
如何把检查费降下来？孙保存认为，医生要负责任地开出每一张检查单，可开可不开的不开。多和患者家属进行沟通。其次应该把医院购买设备的成本降下来，国家给予资金支持。还要寄希望于国产化设备提高技术水平。中国医疗器械行业协会原副会长郑全录说，我国约80%的CT市场、90%的超声波市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备等市场都被跨国公司所垄断。
问题再严峻，也要面对。据国内专门生产核磁的宁波鑫高益磁材有限公司副总经理李建久介绍，国产化设备水平完全能满足诊疗要求，但由于受销售政策、人们观念等的影响，国产化设备使用比例低。像有些三甲医院在招标设备中只要进口品牌。国产化设备的优势在价格，3.5型号的核磁，国产品牌350万左右，而进口的则需要580万元，分摊到每次检查价格也就高了。
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卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强：
■进口医疗设备是看病贵因素之一
卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强表示，“看病贵”主要是药价高、检查费用高两方面。目前，基本药物制度已经实施，药价降下来了，但多数医疗检查设备仍是进口，从而导致过度医疗等问题，成为目前“看病贵”的主因之一。
王国强认为，进口的重大医疗设备主导了国内的医疗市场，医疗器械的国产化率很低。“这是花了高价、贷款买回来的，这些设备存在损耗、还贷等问题，从而诊断费用、检查费用也相应的会高。”
“生产国产的高精尖设备迫在眉睫”，王国强建议科技部能组织人员进行专项研制这些仪器设备，包括PET/CT、核磁等。医疗设备的研究不是医疗单位能承担的，需要各种技术的汇聚以及多学科专家一起研究而成。如果生产出国产大型医疗设备，则既发展了民族行业，也能降低医疗成本。
据悉，科技部已经在“十一五”末期确定了相关大型医疗设备的重大专项，并将于“十二五”开始实施，目前，PET/CT已经有研制单位。(据京华时报 3月12日报道)
健康时报记者 马海伟
（编辑：SN022）