“耐药基因NDM-1的威胁被夸大了，事态其实没有听起来那么严重。”广东省疾控中心流行病防治研究所所长何剑峰今天在接受南方网记者电话专访时说，近期媒体广泛报道的“超级细菌”NDM-1，其实是一种新的“耐药基因”，市民无需过度恐慌，做好个人卫生防护就好。
比利时现首个死亡病例
有报道称，在印度等南亚国家出现的NDM-1，已经蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，目前全球已有170人被感染。此外，香港卫生署早在去年10月就于一名66岁的印度裔男病人的尿液样本中发现了含有NDM-1的大肠杆菌，不过该病人已痊愈出院。
据法新社报道，比利时布鲁塞尔一家医院的医生说，一名曾在巴基斯坦出车祸并在那里接受短暂治疗的比利时男子于今年6月死亡。这名医生没有交代死者身份，只说他在巴基斯坦入院治疗时感染含超级抗药基因NDM-1的细菌。医生曾用强力抗生素黏菌素治疗这名患者，但仍无法挽救他的生命。按法新社说法，这名比利时男子是NDM-1致死第一人。
人类抗生素时代的终结？
NDM-1将意味着人类抗生素时代的终结？何剑峰表示，这个说法过了头，有点危言耸听。据介绍，NDM-1全称为“新德里金属－β－内酰胺酶1”，是一种高效酶，能分解大多数抗生素，使之失去功效。
“耐药性不是一天两天出现的，而且耐药性基因也不是第一次发现。”何剑峰说，广东就曾经找到
肺癌耐药基因。自从人类发明抗生素以来，细菌等
微生物与抗生素之间就不断博弈。人类为了对付致病微生物，不断研制出新型抗生素，而细菌等微生物为了生存，会慢慢适应这种药物环境，并不断地产生变异，形成新的更强大的细菌，以此循环往复。同时何剑峰也表示，目前替加环素、黏菌素和万古霉素这三种抗生素仍对NDM-1有效。
何剑峰说，相对于以前发现的耐药基因，NDM-1之所以成为热门话题，有两方面原因：一是源自英国医学期刊《柳叶刀》上蒂莫西·沃什等人发表的一篇
论文，点燃了此次话题；二是媒体的广泛报道，甚至有炒作嫌疑 。
去印度旅游 市民无需恐慌
何剑峰表示，普通市民无需恐慌，平时做好勤洗手等个人卫生防护。如果市民近期有到印度旅游的计划，要注意以下几点：一、注意个人卫生防护；二、不要乱吃路边小吃；三、食物要煮熟，以防病从口入。
给耐药菌吃“胡萝卜” 不动辄就用抗生素
在人类与细菌的绞杀与反绞杀、围剿与反围剿的战争中，谁是胜利者，谁都难以预测。
日前，研究者发现一种“超级病菌”，它含有一种酶，可以让自己变得无比强大，能抵御几乎所有抗生素。这种“超级病菌”称为NDM-1，已经从南亚传入英国，并很可能向全球蔓延。
过去，人们最担心的超级耐药菌是“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”，而万古霉素是治疗MRSA感染最有效的抗菌药物，但也已出现了耐万古霉素肠球菌（VRE）。现在又出现了能抵御一切抗生素的NDM-1，实在是让人忧虑，也许有一天，人类真的无药可用。
细菌耐药分天然耐药性和获得耐药性，后者是在后天的生存环境中产生的。例如，当人类长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，使得细菌对药物的耐药性不断升高。为此，一些科学家认为，消灭耐药菌只能用杀伤力更强大的药物，这就是大棒政策。在这样的思路下，新药研制层出不穷，针对细菌耐药特点的科研成果，也不断出现。
不过，随着新抗菌药出现，细菌也会产生新耐药性，人类可以不断生产新药这种大杀伤力的矛，细菌则会相应生成抵御新药的强大的盾。如此，人类就会与细菌产生绞杀与反绞杀、围剿与反围剿的争战。在这场战争中，谁是胜者难测。
对待细菌耐药的另一种方法，就是用软的一手，即给予胡萝卜，与细菌和平相处或井水不犯河水。对细菌采用软实力，是有针对性地用药和少用药，不能动辄就用抗生素招惹细菌，否则就会让其适应抗生素并产生耐药性。现在，英国已经强行用这样的方法对付细菌的耐药，医生不得给患有轻微耳道感染、咽喉痛、扁桃体发炎、
感冒、咳嗽、
鼻窦炎、支气管炎的病人开具抗生素类药品处方，取而代之的是让患者回家休息或服用止痛片。因为抗生素类药品不但对缓解症状没帮助，还会产生副作用。
细菌抗药大部分是人为因素造成的，给它“胡萝卜”比给“大棒”要好得多。
【法新社布鲁塞尔8月13日电】一名医生说，一名比利时男子死于源自南亚的“超级细菌”。这是媒体报道的第一例死于该细菌的病例。
另一位专家说，还有一名比利时人在去黑山共和国的途中因意外住院后也感染了这种细菌，不过在回到比利时进行治疗后已经痊愈。
布鲁塞尔一家医院的微生物学家丹尼斯·皮耶拉尔对比利时媒体说，首位受害者在巴基斯坦医院住院治疗时感染这种细菌，然后回到比利时，由其所在医院接手治疗，但6月份不幸身亡。
皮耶拉尔说：“他在巴基斯坦时出了车祸，因腿部严重受伤而在当地住院治疗。其后他返回比利时，但他当时已经感染‘超级细菌’。”
皮耶拉尔说，尽管他们采用强力抗生素黏菌素，但他最后还是不治身亡。
这种携带NDM-1（“新德里金属-β-内酰胺酶1”）基因的“超级细菌”最早是去年在印度一名入院治疗的瑞典病人身上确认的。
仅是“冰山一角”？
【法新社悉尼8月13日电】一名专家今天说，具有超级抗药性的“超级细菌”已经感染了3名曾去印度旅游的澳大利亚人。在英国发现数十起感染病例后，现在这无疑加剧了人们对“超级细菌”全球性蔓延的担忧。
堪培拉医院传染病部门主任彼得·科利尼翁说，这些病例不过是冰山一角。
科利尼翁对记者说：“感染人数有可能更多，因为除非进行很精密的测试，不然很难检测到这种特别的病菌。”
英国科学家对印度非常不满，他们说英国发现携带NDM-1基因的37人中不少是去印度进行医疗旅游的人。
科利尼翁负责治疗一名感染的澳大利亚人。另外两人分别在新南威尔士和昆土兰接受治疗。
科利尼翁说：“我们在他们尿液中发现了这种具多重抗药性、难以对付的细菌。幸好这没有对病人造成太多的问题，但如果细菌传染给其他人，确实麻烦不小。”
他表示，他们没有可以对付这种细菌的药物。
科利尼翁说他的病人在印度一家医院做
整形手术时出了意外并接受了重病特别
护理，病人便是在那时感染了“超级细菌”。另一名病人在公共场所被感染，表明了问题的严重性。
“很有可能还有更多人因感染而死亡，但因为这发生在发展中国家，没法测量具体数字。”
科利尼翁认为“超级细菌”的出现源自医学界和农业中的抗生素“滥用”。
引发国际争议
【《印度快报》8月14日文章】题：“超级细菌”：“《柳叶刀传染病》没有胡说，威胁是真实存在的”
《柳叶刀传染病》报告称“超级细菌”源自印度的说法遭到印度政府谴责的一天后，研究报告主要作者、英国加的夫大学教授蒂莫西·沃尔什说，印度政府应该对问题进行调查并承认这的确是健康威胁。
印度政府抗议用“新德里金属-β-内酰胺酶1”命名超级抗药基因。但沃尔什说，这并非罕见之举，“用感染源头城市为细菌命名是一种传统”。
印度政府称这份报告打击了印度的医疗旅游业，因为报告建议人们不要去印度进行整形手术。沃尔什澄清说：“英国37名感染病患中有17人曾前往印度并受到感染。我们怎么能对此视而不见？事实上，承认情况是印度政府的道德义务。”
印度卫生和家庭福利部长吴拉姆·纳比·阿扎德今天对报告提出批评。不过报告作者坚持他们的数据和发现。其中一位作者卡尔蒂克扬·库马拉萨米承认《柳叶刀传染病》没有科学错误，文章发表前所有作者都看过。他没有留意到文章中提到“警告人们不要去印度做整形手术的内容”。
报告作者之一、印度阿姆里塔医学科学研究所微生物部门的阿尼尔·库马尔说，研究报告对印度卫生工作非常宝贵。他说：“如果他们没有在这里花时间和精力，我们不会知道‘超级细菌’的存在。以前科学家们也以城市名字为其他细菌命名，但没有人小题大做。他们起名字是为了辨别细菌，大家不应该有芥蒂之心。”
印度专家辟谣
【《印度斯坦时报》8月14日文章】题：“超级细菌”被夸大
“超级细菌”研究报告的印度作者之一、位于金奈的马达利尔基础医学研究所的卡尔蒂克扬·库马拉萨米改口称，“超级细菌”对世界的威胁不如早前说的那么大。
32岁的库马拉萨米说：“‘超级细菌’的威胁被夸大了，事态其实没有听起来那么严重。NDM-l的威胁不如甲型HINl
流感厉害。”
库马拉萨米说：“称‘超级细菌’源自印度的结论只是假设性的。除非我们分析全球样本以追踪源头，否则我们只能是猜测。”
研究报告称，从印度医疗旅游回到英国的人带回了具有超强抗药性、携带NDM-I基因的“超级细菌”。现有用于治疗其他“超级细菌”——比如说对甲氧苯青霉素有耐药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)——的抗生素对携带NDM-1的细菌都束手无策。
印度专家坚称报告有缺陷，不仅因为研究者承认他们无法在数据上有效证明印度和英国所分离出的细菌之间存在菌株关联性，而且所有细菌样本均没有纯系生殖关联。
印度医学研究委员会主任卡托奇说：“这意味着英国感染源头和印度之间没有明显联系。在美国、加拿大、澳大利亚和荷兰发现的感染病例也是如此。”
后“抗生素时代”来了吗
本月10日，世界卫生组织宣布，去年4月在墨西哥首先暴发、随后迅速蔓延全球的甲型H1N1流感大流行结束。
然而话音刚落，一种新型“超级细菌”据说已经蔓延开了。由于这种所谓的“超级细菌”实际是一种基因，能够使细菌获得超级抗药性——几乎能够抵抗目前所有最厉害的抗生素，有人担心这种“超级细菌”将在全球流行。
大约10年前，一种被称为“超级病菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在世界迅速蔓延，让世界震惊。“新德里金属蛋白酶-1”（简称NDM-1）的出现让人惊呼“超级细菌”时代来临。
抗生素是现代医学的基石。在抗生素发明之前，人类的生活不可想象。肺炎、
结核病，甚至是被纸拉伤都可能致命。人们因被玫瑰的刺扎伤而丧命的事在那个时代并非“天方夜谭”。抗生素彻底改变了现代医学，也改变了人类生活。没有抗生素的生活将会怎样？没有器官移植，阑尾炎手术将危及生命，肺炎将再次成为人类头号杀手，肺结核和淋病将成为绝症……
然而，近百年后，那些曾经治疗和挽救过无数病人的神奇药物陆续失效。滥用抗菌素使病菌不断变异出具有耐药性的新品种，MRSA和NDM-1的出现就是这样的结果。
有专家说了，“超级细菌”的出现预示着“抗生素时代”的终结。新德里“超级细菌”的出现将人们的这种忧虑提升到一个新高度。
有人说，这种担心是多余的，因为制药商很快就会研制出新的杀死这些“超级细菌”的新药。他们认为，印度发现新“超级细菌”的消息一定让制药商偷着乐，因为这对他们意味着新机遇，意味着赚更多的钱。印度就有议员认为，这个时候发现这种细菌是外国跨国制药公司制造的阴谋。
但实际上，对制药商而言，开发新抗生素既费钱又无利可图。尽管诸如去痛片或消炎药这类药品能挣很多钱，但是新抗生素却往往并不能给制药商带来滚滚利润，因为这类药往往只作储备，使用量也很小。例如，H1N1甲流疫苗的开发并没有给制药商带来巨额利润，甲流并没有出现他们预期的大流行，流感的结束让制药商很快失去了市场。即使制药商研制出了新的抗生素，用不了多久一种新的更耐药的“超级病菌”又将产生，这也意味着这种新药已经失效，而对制药商而言它已经一钱不值。
因此，即使从经济学的角度来说，抗生素的时代也已经走到了尽头。据报道，已经有研究人员走回头路，研究使用自然中的病毒而不是抗生素来杀灭病菌了。
“超级细菌”不惧抗生素的恐袭全球
新华网北京8月14日消息 据美国《纽约时报》网站8月11日文章 新研究表明，一种使某些细菌几乎能抵抗所有抗生素的危险基因突变在印度和巴基斯坦越来越常见，在这两个国家接受过医学治疗的英美患者身上也发现这种变异基因。
研究细菌抗药性的专家把这种基因突变命名为NDM-1。他们说，这种突变“险恶”，“令人担忧”，而且可能扩散到全球。NDM-1甚至能抗一种称作碳青霉烯类的抗生素———这是普通抗生素不管用时的最后办法。研究人员已经在大肠杆菌和克雷白氏杆菌中发现这种突变。
令人担忧的还有，研究人员在质粒中也发现这种基因。质粒是DNA分子，可以在不同的细菌之间轻易转移。它还存在于尚且没有多少新抗生素可以对付的革兰氏阴性菌。
疾病控制和预防中心的抗药性专家亚历山大·卡伦博士称它是“我们在跟踪的很多非常厉害的细菌之一”。
英国《金融时报》8月11日文章 科学家周三警告说，对大部分抗生素都具有耐药性的新型细菌正在世界范围内传播。
在《柳叶刀传染病》杂志网站上发表的一篇文章中，卡尔加里大学病理与实验医学系的约翰·皮陶特呼吁人们密切注意有关情况，以避免“出现公共卫生威胁”，从而大大增加医疗费用的负担。
加的夫大学医学院的蒂莫西·沃尔什在同一杂志上发表的一项研究也表达了类似观点。这些发现显示，印度次大陆的很多病人都带有一种称为NDM-1的基因。它能改变细菌，使它们对大部分抗生素都产生耐药性。
沃尔什写道：“NDM-1很可能成为一个世界范围的公共卫生问题，并且需要国际社会的共同监督。”
美国、加拿大、瑞典、荷兰和澳大利亚已经报道了人类感染该细菌的其他病例。这些人显然是在南亚受到感染的。
很多公共卫生机构已经加紧各种努力以应对超级细菌的传播。它们往往使用严格的卫生措施，其中包括在医院对病人进行检查时隔离可能携带耐药细菌的患者。
医生和病人应更谨慎负责地使用抗生素以减少产生抗药性的风险。有关部门需要找到更好的办法鼓励新药的研发。
作者：
2010-8-16