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我国流感疫苗接种率“低”问题函待解决

来源:搜狐健康
摘要:世界上几乎所有的国家都在接种流感疫苗,但接种策略和接种率有很大差异。从最近发表的29个国家流感疫苗使用报告中看,目前流感疫苗接种率在美国最高,每1000人中有270人使用,接种率27%。欧洲国家接种率在7.8%~17.7%不等。我国流感疫苗接种率平均不到1%,最高的城市是北京,2003年重点人群(老人和儿童)接种率约3......

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  世界上几乎所有的国家都在接种流感疫苗,但接种策略和接种率有很大差异。从最近发表的29个国家流感疫苗使用报告中看,目前流感疫苗接种率在美国最高,每1000人中有270人使用,接种率27%。欧洲国家接种率在7.8%~17.7%不等。

  我国流感疫苗接种率平均不到1%,最高的城市是北京,2003年重点人群(老人和儿童)接种率约30%。亚洲的日本、韩国、新加坡和我国的台湾和香港地区,流感疫苗接种率也普遍高于我国。

  老年人的接种率:法国70%,比利时是45%~50%,意大利36%,美国65.5%。多数国家尤其是西欧,包括北美、澳大利亚、新西兰等,政府为老年人支付流感疫苗的费用。

  调查显示,不同国家疫苗接种水平同人均健康消费水平并没有直接关系,而与公众和医务人员对流感的重视程度及对流感疫苗的认识程度密切相关,即与国家、公众的参与和医生的推荐有关。

  为什么我国流感疫苗接种率如此之低呢?

  据2005年4-6月,赛诺菲巴斯德公司对北京、上海、广州等7个城市,2,160名城市居民进行的调查显示:对流感缺乏重视,认为接种流感疫苗太麻烦,顾虑接种流感疫苗不安全是影响流感疫苗接种的三个主要原因。

  调查结果显示:超过60%的被调查者认为流感和感冒差不多,是“一般痛苦的疾病”,而在欧美(包括亚洲的日本),大多数公众把流感视为“严重的疾病”;而我国只有8%的人认为流感“非常严重”,可以危及生命;其中72%的被调查者不知道流感是法定传染病。

  而对于预防流感的措施,多数家庭流感预防手段缺乏针对性,有时甚至不科学,如室内熏醋等,同欧美家庭流感预防手段相比,差异较大;在被问及家庭中如何预防流感/感冒时,被经常提及的预防手段包括:锻炼身体提高免疫力、平时注意保暖、调节饮食、室内通风、服用板蓝根、和发病出现高峰时在室内熏醋等;很少有被调查者提到接种流感疫苗。相比较,欧美家庭经常采用的流感预防措施更有针对性:老人孩子接种流感疫苗,外出回家勤洗手、有家人出现发烧等流感症状后注意隔离,尽量避免与其密切接触、不和患者共用餐具或分享食物、咳嗽打喷嚏时捂住口鼻、经常擦洗家具和电器表面、室内通风等;

  同时,调查发现:多数人发现自己有发烧、咳嗽等流感症状时,早期并不重视,还继续上班、上学;有家人出现发烧、咳嗽等流感症状时,家人并不避讳同其分享食物和共用餐具,这在一定意义上说明人们不仅缺乏自我保护的意识,更缺乏保护他人的意识;相比之下,大多数欧美人一旦发现有自己出现发烧、咳嗽等症状后,都会主动在家休息,以避免感染他人,家人也会主动避免同患者共餐;

  调查还发现:流感疫苗在3岁以下婴幼儿和60岁以上老年人当中的接种率较低,2004年两个人群流感疫苗接种量占全部接种总量的5.1%左右,这两个人群都是家庭,尤其是中年人需要关注的人群。这两个人群流感疫苗接种率低在一定意义上说明家庭对流感预防的重视程度非常低,同欧美家庭的流感预防形成巨大反差。根据OMNIBUS最新统计,欧洲5国(英、法、德、意、西)流感疫苗的平均接种率为23%;65岁以上老年人流感疫苗接种率平均在60%以上;美国65岁以上老人接种率超过65%,儿童接种率24%,美国糖尿病患者接种率为33%;

  最近几年由于SARS和禽流感的流行,使越来越多的人开始认识到呼吸道传染病的危害,但大家是否真的对流感的危害有所了解呢?上述的调查结果表明并不尽然。

  流感是人类面临的最严重的流行病之一,也是造成死亡人数最多的传染病。在1918年的“西班牙流感大流行”中,全世界共造成2000万人死亡,远远超过当时第一次世界大战的死亡人数;而在其后的1957年亚洲流感流行和1968年的香港流感大流行都造成上百万人的死亡。 据世界卫生组织预测,全球每年平均有1/3的儿童和1/10的成人会感染流感。由于流感的快速传播以及对各国公共卫生带来的巨大影响,它已成为全球重点监测的传染病。

  流感的危害除了直接导致大量患者病倒,造成缺课、因病缺勤误工、医疗支出增加外,更要紧的是对老年人和慢性病患者,可以造成超额死亡率明显增加。

  流感作为一种极具传染性的疾病,无论是对个人,家庭还是社会都会带来较大影响,尤其是对家庭中的孩子、老人和慢性疾病患者,因为这部分人群在感染流感后期容易诱发诸如肺炎、心肌炎、中耳炎等严重并发症,甚至危及生命。据世界卫生组织统计,全球每年因流感导致的并发症有300-500万之多,25-50万人死亡,其中老年人和慢病患者占绝大多数。据日本应用流感疫苗前后超额死亡分析显示:降低流感疫苗接种率后,流感季超额死亡人数明显增加。

  我国台湾一项针对65岁以上老年人接种流感疫苗后的效果评估发现,给65岁以上老年人接种流感疫苗有两大好处:因流感引起并发症导致的住院率下降;因流感或流感导致继发性肺炎引起的死亡率下降。研究还发现接种组的医疗费用比非接种组减少了3倍。

  美国一项研究报告显示,接种流感疫苗后,每100人可节约4685美元。美国专家委员会制定了一个目标即每年为80%的高危人群(老年人、慢性病人、儿童)接种流感疫苗,估计可预防20000人死亡,80000人住院。

  北京市2000年的一项对3318人回顾性调查显示:接种流感疫苗后对学龄前儿童和60岁以上老年人的保护率分别达到93.04%和87.28%,说明流感疫苗的接种对这两个人群是非常有益的。

  专家认为,目前预防流感最有效的方法是接种流感疫苗。我国政府和世界卫生组织鼓励公众在自愿的基础上接种流感疫苗。

  接种流感疫苗的目的是为了减少感染流感和感染流感后发生并发症的机会,降低流感相关住院率、死亡率; 同时保护老年人、幼儿、慢性病患者、体弱多病者等人群,避免与上述人群接触机会较多者感染流感病毒后,传播给这些人群。

  那么哪些人需要接种流感疫苗呢?

  首先,老年人由于年老体弱,常患有各种慢性疾病,一旦感染流感后可加速原有疾病如糖尿病、心衰和慢性阻塞性肺病病情恶化,最终导致死亡。

  儿童,尤其是2岁以下儿童也是流感的高危易感人群,儿童患流感后,常并发肺炎、中耳炎等。有研究表明,儿童接种流感疫苗减少了流感病毒在家庭成员间的传播,对居住在一起的老年人起到了很好的保护作用。

  医务人员由于经常接触病人,被感染的机会多,因此接种流感疫苗,对保护健康十分必要。

  上班族和大、中、小学生也是不应忽略的人群。疫苗接种可增强人体非特异性免疫功能,以及对相类似抗原产生交叉免疫,可能起到预防其他传染病的作用。

  由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降,并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

  我国每年9~11月是流感疫苗的接种时间。流感接种的最佳时间是在流感流行高峰前1~2个月接种,疫苗能更有效发挥保护作用。但这并不是说在流感流行之后就不能接种流感疫苗,疫苗接种后2个星期左右便可发挥作用,所以即便在流感流行期,人们还可以接种流感疫苗。

作者: 2006-11-9
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