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来源：医师报
案例回放
2011年9月，广东省珠海市孕妇谢某在当地医院剖腹产下一女婴，此前她一直在这家医院进行产检。术后，按照医生建议对婴儿进行染色体检查，不料，结果显示婴儿患有“21—三体综合征”，又称“唐氏综合征”（俗称“先天愚型”）。对此，谢某夫妇认为医院在产检过程中存在过错，没有进行“唐氏筛查”检查，使原告丧失终止妊娠选择机会，遂将医院告至法庭。
院方则认为，当地卫生局并未规定唐氏筛查是孕妇产前必查项。该孕妇第二次产检时，医生发现化验单中缺唐氏报告单，追问患者，患者自述已行全套检查，无异常。但当第三次产检时，医生再次发现缺唐氏报告单，此时已经错过了唐氏筛查及羊水检查的时间。对此，医院认为已尽到相应的责任和义务，不承担任何责任。双方由此陷入僵局。
律师分析
唐氏筛查是排查胎儿是否患有唐氏综合征的化验方式。一般通过检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度，并结合其年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数。一般来说，进入产前诊断的患者必须进行，而对于一般的产前检查者，医生有义务建议患者检查，实行自愿原则。因此，评析该案例中医方是否存在过失，要确认孕妇是否进入产前诊断范围。对于进入产前诊断未做该检查的，便为医院的过失；而对于正常产前检查的患者，如果医生提前尽到告知和建议义务，但患者没有做的，医院无须承担责任。
告知产前检查 医生负有注意义务
针对此，原卫生部（现卫生计生委）早在2003年便对此出台了《产前诊断技术管理办法》。其中规定，孕妇有下列情形之一的，当事医师应建议其进行产前诊断：羊水过多或者过少；胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形；孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质； 有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿； 年龄超过35周岁。此外，广东省加述了一条——有两次以上不明原因流产或死胎或新生儿死亡的。该案例中孕妇是否属于上述情况，是评析过失的关键所在。如果医院没有建议患者做检查，应认定医院有过错；而如果属于一般的产检，当事医生告知，患者仍没有做的，医院没有过失。
患者不配合诊疗 医方有免责权
进一步分析，如果当事医生对检查项目、目的已进行了详细告知，而患者隐瞒或谎称已做检查项目，医生不应承担相应责任（具有免责权）。对此，我国《侵权责任法》第60条明确规定，患者或者近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，而发生损害结果的，医疗机构不承担赔偿责任。具体到本案例，对于该孕妇没有进入产前诊断的检查项目，医方有必要进行相关建议，如果患者不配合检查，或者谎称在他院做过相应检查，造成的损害后果，医院不承担相应责任。
残疾儿出生 政府应给予补偿
当出生儿是先天愚型，这种后果是否应让医方承担责任，又该承担什么责任，曾一度引起法律界的争议。首先，从生理上讲，先天愚型婴儿的出生大多是自身遗传性疾病所致，而非医生没有告知造成的，两者间没有必然的因果关系。即便医院未告知，应当承担未告知的责任。且唐氏筛查也存在一定的误差率，不能保证百分之百准确性。但有人认为，如果医生提前告知，孕妇可能选择流产，不会导致残疾儿的出生。对此，笔者认为这种情况应当政府社会共同解决。目前我国对残疾儿的救助政策有但不够完善，也是导致一些法院为平衡残疾儿的家庭负担而做出这样的判决。政府应当出台系统的残疾儿的救助政策，国外对残疾儿的救助有非常好的经验可以借鉴，残疾儿出生后应按照社会、政府对残疾人的救助进行补助，而不是由医院承担残疾儿的抚养、护理、残疾赔偿金等赔偿。医院如果没有履行相关告知义务，承担的是未告知的责任。
提示
★ 虽然有的孕妇未进入产前诊断，按照《侵权责任法》及《母婴保健法》的规定，当事医生应当具有高度注意义务，尤其是对产前检查尚未进入产前诊断的孕妇，须将筛查的意义、风险等其进行充分告知，并将其记录在病历本上。
★ 对于患者含糊不清的回答，医生应该追问，确认其到底是否做过相关检查等，保证孕产期的有效检查。