有的老干部一次开两三年的药量,更有甚者一年之内开了10年的药量;有的一年就诊高达438次,一天之内最多就诊5次;还有的一年门诊费用超过21万元……记者最近在江西省九江、南昌等市调研时发现,不少离休干部医疗消费畸高。2004年江西省离休人员医疗费用超支5473万元,比上一年超支额增长了50.5%。这些超支的医疗费用大量挤占基本医疗保险基金和养老保险基金。这一现象再次引发人们对我国医疗体制公平性的考问。
离退休干部超支医疗费导致医院巨额亏空
2005年6月初,南昌市的7家
医保定点医院发生了因超支费用过大而联合拒刷医保卡的事件。6月1日,7家医院不约而同地张贴出告示,宣布自即日起,“所有入院就诊的医保患者必须全额现金结算,住院者须缴纳100%预交金,出院后自行与南昌市医保处联系报销事宜”。
据记者了解,之所以联合拒刷医保卡,是因为这7家医院共被南昌市劳动保障部门拖欠医疗费3600万元,各医院均自称难以维持正常运转。
南昌市劳动保障局医疗保险处有关负责人称,欠7家医院的3600万元,主要是离退休干部超支的医疗费,财政部门没有将这笔款项划拨下来,医保处又无钱垫付。
南昌市有关部门还作了一个分析,2004年参加单独统筹的离休干部中,门诊费用一年超过5万元的有96个,最多的达到21万元。
管理混乱成超支“黑洞”
九江市老干局、劳动和社会保障局去年10月份针对全市市本级上一年门诊开药300次以上、住院费用5万元以上的31名离休干部医疗情况进行了调查,发现离休干部医疗费用管理十分混乱,这是费用超支的重要原因。调查发现离休干部的医疗费用存在以下几个方面的问题:
一是门诊次数过多,人证不符、冒名诊治导致基金流失严重。被调查的这31名离休干部平均门诊次数达到了300次以上,最多的达到438次,一天之内就诊次数最多的达到5次,且在不同的医院。有两个离休干部住院期间还开门诊处方,有位老同志住了一个月的院,居然在住院期间开了106个处方。
二是开药品种繁杂,药量过大。有的老干部一人一次开了两三年的药量,更有甚者一年之内开了10年的药量。九江市中百站百货公司的一位离休干部,2004年开了两种降压药122盒、3700片,按照一天一片的药量要吃10多年,他同年内还开了57盒心血管药、460片安眠药和26盒
感冒药。还有一位姓孙的老干部,去年开了抗菌类药物21种4840余片,止咳药9种1674片,降压药4种2200余片,仅口服和片剂已达到16000多片,按一年时间算,如果是他个人服用,那每天得吃40多片。另外还有大量的液体剂、针剂、膏剂等。
三是出现不规范医疗行为。有的人在医院住院,医疗本却被他人拿去开药;有的男性干部的医疗记录上居然出现检查子宫附件等女性检查项目;有的离休人员备有两个以上的病历本,为冒名就诊提供方便。
记者看到了九江市饮食服务公司的离休干部孙某2004年的处方记录明细表。孙某今年80岁,体检报告上对他的患病情况是这样描述的:“双眼晶状体浑浊、脂肪肝、
高血压、胆固醇高、血糖偏高。”这样一个身体状况的老人,一年开门诊处方达470次,平均每天要开1.3个处方。在他的开药清单上,
西药共有15种、4847片,针剂62支(瓶),外用药膏90支;
中药共有约41种、11280片,另外还有不少冲剂、液体剂等,涉及止咳、感冒、降压、心脑血管、消化系统、咽喉等10多种病症。
窟窿转嫁百姓“养命钱”惹争议
江西省委老干部局局长冯桃莲在全省一次会议上指出,全省离休干部单独统筹的医疗费近年来连年超支,且额度越来越大。
在这次会议上,江西省对离休干部超支的医疗费还形成了以下处理原则:超支部分如果市本级的基本医疗保险统筹基金有结余,首先从医保基金当中调剂。在本级医保资金确实调剂不了的情况下,从同级的养老保险基金中调剂解决。这一处理办法在江西引发了争议。
面对离休干部医疗费用严重超支的状况,有关部门认为首先应该从加强管理上下功夫,而不能简单将窟窿转嫁到医保基金和养老保险基金。否则将纵容那些不自觉的离休人员医疗费用继续超支,并可能因此拖垮整个医保基金。