点击显示 收起
总有一些事情，尽管曾经在方向与路钱的要求上，都已三令五申，但到了执行的时候，还是会走样。对于经过千呼万唤的医改来说，就必须避免出现这类令人遗憾的事。
卫生部新闻发言人毛群安日前在例行新闻发布会上再次强调“取消药品加成”，就很有意味。
他说，“从研究医改方案开始，卫生部就强烈要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成，取消以药养医的机制。”这样颇为庄重的强调，是在修改后的《医改意见》和《五项重点改革实施方案》即将下发之际，是在公立医院改革的即将“试水”的时候。在这样时间节点卫生部表现的坚定态度，足以说明，“以药养医”机制必将被改革的车轮辗碎了，值得为之叫好。
公立医院加价售药这个被无数次质疑过的问题，能不能成为医改率先砍去的“毒瘤”，此前有不少人的担心。公立医院改革，本身就是一件比较复杂的事情，它可能遭遇到各种阻力。清除这些阻力，就在于坚定医改决心。
就以取消药品加成为例，此前媒体就报道过，在广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院15%的药品收入加成的时候，公立医院就发出一片“巨亏”的声音。而卫生部现在的明确表态，则表明，是该放弃守着旧制度去牟取暴利的梦想吧。取消公立医院的药品加价，就是不再给腐败回扣、提成生存的土壤。任何改革的成功，说到底，都离不开坚定的执行，都必须以足够的勇气对准一些既得利益者开刀。此次卫生部如此坚定的表态，无疑有助于相关改革措施在执行中不打折扣，从而助推医改全面顺行，使医改最大程度地实现其公益性的目标。
在“以药养医”的语境下，在“大处方”获得高回扣的诱惑下，在普通患者对药品缺乏专业知识的背景下，在药价信息缺乏透明公开的情况下，药品加成就会像雪球一样，越滚越大。由此滋生出更大的腐败，也使医疗卫生市场的垄断格局难以撼动，老百姓看病难看病贵的现象，就不可能得到有效遏制。所以说，彻底取消药品加成，不留任何尾巴，其实就是推倒医改阻力的一张多米诺骨牌，将成功消减掉横亘在医改这一系统工程内部的强大阻力。
最近也有消息说，新一轮医改试点在取消公立医院加价售药的同时，还拟向患者加收药事服务费。这个问题也引起了无数公众的担忧，害怕将来出现对“药事服务费”、“技术服务费”的监管失控，从而使患者负担不减反增。对此，我觉得，不必过度担忧。毕竟，走向公益性的医改，也并不是要让医院亏损，而且，药事服务费不仅仅作为一种经济手段来实现相关利益平衡，它本身也体现医务人员劳动价值。只要通过合理的成本核算，以公共财政进行补给，也不可能形成“拆东墙补西墙”的效应，也就不会加大患者负担，医改的公益性也大可期待。
作者：单士兵